Remdesivir recommandé pour les patients hospitalisés atteints de COVID-19 sous oxygène supplémentaire

Le traitement au remdesivir diminue considérablement le risque de mortalité chez les patients hospitalisés avec le COVID-19 qui ont besoin d’un supplément d’oxygène, selon les résultats d’une étude publiée dans Forum ouvert sur les maladies infectieuses.

Les chercheurs ont réalisé une étude rétrospective pour évaluer les effets du remdesivir sur le risque de mortalité à l’hôpital chez les patients atteints d’une infection grave au COVID-19 recevant un supplément d’oxygène. Les données ont été recueillies auprès de patients adultes hospitalisés entre décembre 2020 et avril 2022. Le principal critère de jugement était la mortalité hospitalière toutes causes confondues à 14 et 28 jours. Les chercheurs ont utilisé un score de propension de 1 : 1 pour comparer les résultats entre les patients avec et sans utilisation de remdesivir signalée pendant l’hospitalisation.

Des modèles de régression logistique ont été utilisés pour évaluer les résultats séparément par périodes spécifiques aux variantes (pré-Delta, Delta et Omicron) et type de supplémentation en oxygène requis au départ, y compris l’oxygène à faible débit, l’oxygène à haut débit/la ventilation mécanique non invasive (IMV). et IMV/oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO). Les modèles ont été ajustés en fonction des données démographiques des patients, des caractéristiques de l’hôpital, de la gravité du COVID-19, des traitements concomitants, des comorbidités et du mois d’admission.

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Parmi les patients avec et sans utilisation signalée de remdesivir inclus dans l’analyse appariée finale, 67 582 et 18 830 ont eu besoin d’oxygène à faible débit, 34 857 et 10 189 ont eu besoin d’oxygène à haut débit/non-IMV, et 4 164 et 1 880 ont eu besoin d’IMV/ECMO, respectivement.

Au jour 14, les taux de mortalité à l’hôpital étaient plus faibles sur toutes les périodes spécifiques aux variantes pour les patients avec ou sans utilisation signalée de remdesivir qui avaient besoin d’oxygène à faible débit (6,4 % contre 8,8 %). Des taux d’hospitalisation plus faibles ont également été observés chez les receveurs de remdesivir dans le groupe oxygène à haut débit/non-IMV (16,8 % contre 19,4 %) et le groupe IMV/EMCO (27,8 % contre 35,3 %).

Des résultats similaires ont été notés au jour 28, avec des taux de mortalité hospitaliers plus faibles observés au cours de toutes les périodes spécifiques aux variantes pour les receveurs de remdesivir dans le groupe oxygène à faible débit (9,8 % contre 12,3 %), groupe oxygène à haut débit/non-IMV ( 25,8 % contre 28,3 %), et le groupe IMV/ECMO (41,4 % contre 50,6 %).

Dans les analyses ajustées, l’utilisation du remdesivir était significativement associée à une réduction risque de mortalité à l’hôpital à 14 jours parmi tous les groupes de patients, y compris ceux qui avaient besoin d’oxygène à faible débit (rapport de risque ajusté [aHR], 0,72 ; IC à 95 %, 0,66-0,79), oxygène à haut débit/non-IMV (aHR, 0,83 ; IC à 95 %, 0,77-0,89) et IMV/ECMO (aHR, 0,73 ; IC à 95 %, 0,65-0,82).

La relation entre l’utilisation du remdesivir et un risque significativement réduit de mortalité à l’hôpital a également été observée au jour 28 parmi tous les groupes de patients.

Les limites de cette étude incluent la confusion résiduelle potentielle et les biais d’indication ultérieurs, le manque de données sur le statut vaccinal contre le COVID-19, le manque de données sur les traitements utilisés avant l’hospitalisation et les différences systématiques potentielles entre les patients avec et sans utilisation de remdesivir.

« Sur la base des preuves actuelles, le remdesivir devrait être administré dès que possible aux patients hospitalisés pour COVID-19 afin de prévenir la progression vers une maladie grave ou critique », ont conclu les chercheurs.

Divulgations : Plusieurs auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés pharmaceutiques, biotechnologiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.

Les références

Mozaffari E, Chandak A, Gottlieb RL et al. Le remdesivir est associé à une mortalité réduite chez les patients atteints de la COVID-19 nécessitant un supplément d’oxygène, notamment une ventilation mécanique invasive, parmi les variantes du SRAS-cov-2. Forum ouvert Infect Dis. Publié en ligne le 22 septembre 2023. est ce que je:10.1093/ofid/ofad482

Cet article a été initialement publié sur Conseiller en maladies infectieuses