Rencontrez le couple de médecins de Mangaluru qui a révélé l’angle mort des soins antituberculeux en Inde et a remporté les lauriers du Lancet

Madhavi était encore étudiante lorsque des amis lui ont présenté le Dr Anurag Bhargava, travaillant dans un hôpital rural du Gujarat. Les amis communs ne savaient alors pas qu’ils avaient jeté les bases d’une découverte révolutionnaire et inspirante sur « un angle mort dans les soins et la prévention de la tuberculose », comme le Dr Madhavi Bhargava le dira des années plus tard.

Après la première rencontre, les deux esprits se sont connectés autour de leur désir commun d’aider les personnes mal desservies. Ils sont devenus partenaires dans la recherche et dans la vie.

La pauvreté et la malnutrition forment un cocktail mortel pour la tuberculose, l’un des problèmes de santé majeurs en Inde, où, selon NITI Aayog, 14,96 pour cent de la population du pays est considérée comme étant dans un état de pauvreté multidimensionnelle.

Entre 2000 et 2009, le centre unique du Dr Anurag et du Dr Madhavi Bhargava dans la campagne de Bilaspur, Chhattisgarh, a diagnostiqué environ 600 personnes atteintes de tuberculose chaque année. Ils ont également observé l’impact d’une dénutrition généralisée sur la progression et la gravité de la tuberculose, un facteur souvent négligé dans les protocoles de traitement traditionnels.

Cherchant à approfondir leur compréhension et leur impact, le couple a poursuivi ses recherches à l’Université McGill, à Montréal, au Canada. De retour en Inde en 2012, ils ont poursuivi leurs recherches à l’Institut himalayen des sciences médicales de Dehradun, puis au Yenepoya Medical College de Mangaluru, où le Dr Madhavi est désormais professeur agrégé au département de médecine communautaire et le Dr Anurag celui de professeur au Département de médecine et chef du Centre d’études sur la nutrition.

Leurs recherches ont porté leurs fruits. Ils ont lancé des interventions basées sur l’alimentation pour arrêter la tuberculose, et leurs efforts ont été La Lancette — l’une des revues médicales les plus prestigieuses au monde — les présente pour leur approche innovante de la lutte contre la tuberculose.

“Au sein de l’organisation à but non lucratif Jan Swasthya Sahyog (Groupe populaire de soutien à la santé) qu’Anurag et Madhavi Bhargava ont créé avec des collègues médecins, le bilan de la tuberculose était clair”, a écrit Udani Samarasekera, écrivain spécialisé dans la santé et les sciences, basé à Londres. La Lancette article publié vendredi 10 novembre. Elle faisait référence aux quelque 600 cas annuels que le couple avait découverts dans le Chhattisgarh.

Le Jan Swasthya Sahyog est à l’avant-garde de la prise en charge de la tuberculose depuis 2000.

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RATIONS, une révélation

Leur étude phare, l’essai RATIONS (Reducing Activation of Tuberculosis by Improvement of Nutritional Status), a étudié l’effet de la supplémentation nutritionnelle sur l’incidence de la tuberculose chez les contacts familiaux des patients.

Contrairement aux méthodes conventionnelles utilisant des suppléments transformés, leur essai a eu recours à des interventions basées sur l’alimentation, augmentant notamment la consommation de légumineuses et de protéines animales. Les résultats ont été remarquables, montrant une réduction de l’incidence de la tuberculose de 39 à 48 % dans le groupe d’intervention.

Leur méthode peut paraître simple. « L’équipe a utilisé une approche globale et adaptée aux conditions locales et a utilisé des interventions basées sur l’alimentation plutôt que des suppléments nutritionnels transformés. Nous avons veillé à ce qu’ils reçoivent suffisamment de protéines, tant d’origine animale que de légumineuses. Cette conception a porté ses fruits », avait déclaré le Dr Anurag Sud d’abord plus tôt à propos du procès,

La Lancette Ce profil a mis en évidence l’engagement des Bhargavas en faveur d’une approche holistique du traitement de la tuberculose, en soulignant le rôle essentiel de la lutte contre la dénutrition en tant que comorbidité. Leur travail s’alignait sur les priorités mondiales en matière de santé, démontrant l’importance d’intégrer le soutien nutritionnel au traitement médical dans la gestion de la maladie.

La publication mondiale a également félicité le couple pour son approche humaniste des soins de santé. Ils ont joué un rôle déterminant dans la prestation de soins aux patients atteints de tuberculose multirésistante, souvent grâce à des méthodes de financement innovantes comme le financement participatif, lorsque le soutien gouvernemental était limité.

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Fontaine de connaissance

Le Dr Gopal Dabade, président du Drug Action Forum-Karnataka, a parlé de sa connaissance du Dr Anurag Bhargava, connu parmi ses amis proches sous le nom d’Anu.

« Anurag m’a toujours impressionné par ses réponses rapides et précises aux questions difficiles. Je me souviens de nos rencontres lors des réunions annuelles du MFC, où il était une source de connaissances sur les questions de santé publique, présentant même les questions les plus complexes de manière claire et accessible », a déclaré le Dr Dabade. Sud d’abord.

« Un souvenir marquant est celui de sa rencontre à Delhi lors d’un procès difficile. La capacité d’Anurag à analyser rapidement des informations complexes et à résumer les points clés était remarquable. Pendant que nous passions des heures à fouiller dans nos documents, il pouvait rapidement distiller l’essence des problèmes », a-t-il ajouté.

« J’admire particulièrement son dévouement et ses efforts continus dans la recherche sur la tuberculose. Son travail dans ce domaine est non seulement louable mais véritablement révolutionnaire », a déclaré le Dr Dabade.

Le Dr Madhu Pai, président inaugural du Département de santé mondiale et publique de l’Université McGill, a partagé un autre point de vue. “Dans La LancetteEn 200 ans d’histoire, ils sont le troisième couple et le deuxième couple indien à être présenté conjointement, après Abhay et Rani Bang. Leur travail est très inspirant et j’espère que leur travail influencera l’approche indienne de la tuberculose et de la dénutrition », a-t-il déclaré. Sud d’abord.

Il s’est tourné vers X et a posté : « Je suis heureux de voir ce couple indien inspirant profilé @TheLancet ! ???????????????? @dranuragb & @dr_madhavib nous ont montré que nous pouvons nous attaquer aux déterminants sociaux de la tuberculose si nous le souhaitons »,

Je suis tellement heureux de voir ce couple indien inspirant profilé @TheLancet! ????????????????@dranuragb & @dr_madhavib nous ont montré que nous pouvons nous attaquer aux déterminants sociaux de la tuberculose si nous choisissons de le faire. pic.twitter.com/jWtxh57KS9

– Madhu Pai, MD, PhD (@paimadhu) 10 novembre 2023

Anant Bhan, chercheur en bioéthique et santé mondiale, s’est également exprimé sur X : « Ravi de voir Anurag @dranuragb & Madhavi @dr_madhavib que j’ai le privilège d’avoir comme amis, présentés dans le Lancet cette semaine (numéro du 10 novembre 2023) Leurs parcours de vie, choix, et le travail a continué à être inspirant »,

Ravi de voir Anurag @dranuragb & Madhavi @dr_madhavib que j’ai le privilège d’avoir comme amis, présenté dans le Lancet cette semaine (numéro du 10 novembre 2023)
Leurs parcours de vie, leurs choix et leur travail ont continué d’être inspirants#TB #nutrition #santé publique pic.twitter.com/SlZjpvKfNx

– Anant Bhan (@AnantBhan) 11 novembre 2023

Le Dr SP Kalantri, directeur de l’Institut Mahatma Gandhi des sciences médicales, a tweeté : « Commençant à la Mecque de la médecine à l’AIIMS, traversant une décennie au milieu des paysages tribaux de Bilaspur, plongeant dans la recherche à McGill, culminant dans des postes de professeur à Yenepoya, et mettant en vedette dans @TheLancet. Vraiment, une histoire de Bollywood ! Félicitations, Madhavi et Anurag !

Commençant à la Mecque de la médecine à l’AIIMS, parcourant une décennie au milieu des paysages tribaux de Bilaspur, se plongeant dans la recherche à McGill, culminant avec des postes de professeur à Yenepoya et figurant dans @TheLancet. Vraiment, une histoire de Bollywood !

Félicitations, Madhavi et Anurag ! pic.twitter.com/rpWXBkpv56

–SP Kalantri (@spkalantri) 11 novembre 2023

La route à parcourir pour l’Inde

L’essai RATIONS a démontré qu’un panier alimentaire mensuel riche en protéines et en multivitamines pouvait réduire de près de moitié l’incidence de la tuberculose parmi les membres de la famille des patients en Inde. La prochaine étape cruciale est la mise en œuvre à grande échelle de l’essai et l’élaboration de politiques associées.

Le Dr Anurag a dit plus tôt Sud d’abord que l’objectif de l’essai RATIONS allait au-delà de la simple publication, et que le Conseil indien de la recherche médicale (ICMR) a manifesté son intérêt pour ses résultats.

« Des discussions sont en cours sur des changements de politique. Naturellement, compte tenu de son ampleur, cela prendra du temps. L’ICMR est très impliqué dans les résultats de l’essai et s’engage en faveur de leur application pratique. Une réunion de diffusion au niveau national a également été organisée, co-organisée par le DG de l’ICMR et le secrétaire du ministère de la Santé. Je suis optimiste à ce sujet », a-t-il parlé de la mise en œuvre à grande échelle d’interventions nutritionnelles.

Par ailleurs, le Rapport mondial sur la tuberculose 2023 de l’OMS a souligné les progrès de l’Inde dans la lutte contre la tuberculose. « L’engagement de l’Inde dans la lutte contre la tuberculose représente une avancée significative. Il y a eu une amélioration remarquable dans la détection des cas, le traitement couvrant désormais 80 pour cent des cas de tuberculose estimés, soit une augmentation substantielle de 19 pour cent par rapport à l’année précédente.

L’OMS a également félicité l’Indien Pradhan Mantri TB Mukt Bharat Abhiyan, notant que plus d’un lakh Nikshay Mitras a soutenu plus de 11 lakh patients.

Le Lancet L’article se termine par la citation du Dr Anurag qui dit : « Si vous améliorez la nutrition en général, cela stimulera la santé de la population, ainsi que la croissance et le développement cognitif de nos futurs citoyens, ainsi que réduira la fréquence et la gravité de nombreuses maladies transmissibles ainsi que le fardeau des maladies non transmissibles. »

« Tous les pays se sont engagés à atteindre les objectifs de développement durable d’ici 2030 et l’amélioration de la nutrition est au cœur de cette tâche », a-t-il ajouté.

La pensée du Dr Anurag est conforme à une citation d’un médecin allemand du XIXe siècle, le Dr Madhavi Bhargava, partagée sur X.

« Car si la médecine veut vraiment accomplir sa grande tâche, elle doit intervenir dans la vie politique et sociale. Elle doit signaler les obstacles qui entravent le fonctionnement social normal des processus vitaux et procéder à leur suppression. — Rudolf Virchow.

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Plans futurs

La Lancette a déclaré que les Bhargavas se concentrent sur la promotion de l’inclusion de l’évaluation et du soutien nutritionnels dans les directives nationales et internationales de traitement de la tuberculose. Ils visent à démontrer que des soins complets, y compris un soutien nutritionnel, peuvent améliorer considérablement les résultats pour les patients et potentiellement réduire l’incidence de la tuberculose.

Merci @TheLancet
pour avoir représenté les problèmes sur lesquels nous avons travaillé et aussi auprès de nombreux collègues au cours de notre voyage. La dénutrition chez les patients et les communautés atteintes de tuberculose nécessite dès maintenant une réponse fondée sur des bases scientifiques et éthiques.@OMS @YenUniT @McGill_TB @paimadhu @dr_madhavib

-Anurag Bhargava (@dranuragb) 10 novembre 2023

Leur reconnaissance par La Lancette souligne non seulement leurs contributions significatives à la recherche sur la tuberculose, mais sert également d’inspiration aux communautés mondiales de la santé.

Exprimant sa joie et remerciant ses collègues, Madhavi Bhargava a posté : « Cela me fait sentir humble et je me souviens de mes collègues @jssbilaspur, de nombreux héros méconnus de la santé publique que nous avons rencontrés en chemin, des travailleurs de première ligne, des communautés en détresse mais résilientes. Plus important encore, nos adorables garçons @thedivtagguy & Anshuman qui ont toujours fait partie de nos choix »,