Repenser le dépistage des IST grâce à des partenariats entre la pharmacie communautaire et la santé publique

Les taux d’infections sexuellement transmissibles (IST) aux États-Unis sont élevés – « beaucoup trop élevés », selon Melissa A. Habel, MPH, responsable des partenariats stratégiques et de la planification à la Division de prévention des MST du CDC. En 2021, plus de 2,5 millions de cas de chlamydia, de gonorrhée, de syphilis et de syphilis congénitale ont été signalés au CDC. Bien que les taux de chlamydia aient diminué, les taux de gonorrhée, de syphilis et de syphilis chez les nouveau-nés ont augmenté depuis 2017.

« Cette endémie du VIH, des IST, de l’hépatite virale, de la consommation de substances et de la santé mentale… met en évidence les facteurs de risque qui se chevauchent, ainsi que les associations avec les déterminants sociaux de la santé », a déclaré Habel.

Lors d’une présentation au congrès annuel et à l’exposition 2023 de la National Community Pharmacists Association (NCPA), Habel et ses co-présentateurs ont exploré les moyens par lesquels les pharmaciens et les professionnels de la santé publique pourraient travailler ensemble pour mettre en œuvre le dépistage des IST au niveau communautaire.

Selon Habel, il y a environ 30 millions de visites en pharmacie chaque année, soit plus de 10 fois le nombre annuel de contacts avec des patients et tous les autres prestataires de soins primaires réunis. En tant qu’endroits hautement accessibles aux communautés qu’ils desservent, « il peut être considéré comme moins stigmatisant lorsque quelqu’un s’y rend. [to a pharmacy] recevoir des soins de santé sexuelle.

Au niveau national, les pharmaciens sont mis en avant dans les stratégies IST, y compris les plans stratégiques nationaux du CDC pour les IST et l’hépatite virale. Et dans un rapport commandé par l’Académie nationale des sciences, il est recommandé que l’expertise des pharmaciens et l’accès à la communauté puissent être exploités pour étendre les services liés aux IST.

La Division de prévention des MST du CDC (DSTDP) entreprend plusieurs produits axés sur la pharmacie, a noté Habel, dans le but d’aborder la santé sexuelle dans leurs communautés, y compris des modules de formation en pharmacie sur les IST et le VIH et la mise en œuvre de services cliniques IST de qualité en collaboration avec les autorités locales. départements de santé.

Études de cas du monde réel

Il existe 6 partenariats locaux entre services de santé et pharmacie actuellement financés par le CDC DSTDP, situés dans le comté d’Allegheny, en Pennsylvanie ; Comté de Chaffee, Colorado ; Détroit, Michigan ; Comté de Henrico, Virginie ; et le comté de Linn, Iowa.

Comté de Henrico, Virginie

À Richmond, en Virginie, Tana N. Kaefer, PharmD, directrice des services cliniques à Bremo Pharmacy, est chargée de superviser la relation entre le district sanitaire de la ville de Richmond (RCHD) et la pharmacie. Avant le début du projet, a-t-elle déclaré, aucun test d’IST n’était proposé à la pharmacie, mais la pharmacie communautaire disposait de trois salles de clinique privées qui pourraient faciliter les conversations privées avec les patients sur les résultats des tests d’IST.

«Quand j’ai entendu parler de ce projet… je connaissais les personnes à qui appeler [at the health department] et j’ai dit : ‘Hé, Bremo pourrait être un partenaire pour ça.’

«Ils pensaient qu’il y avait beaucoup d’obstacles dans le système, et dès que j’ai reçu l’appel, j’ai [was able to say], « Ce n’est pas un obstacle ; voici ce que Bremo peut faire, voici ce que nous pouvons faire à la pharmacie », a expliqué Kaefer. Grâce à la pandémie de COVID-19, les services de santé savent ce que les pharmacies peuvent faire dans le domaine des vaccins, mais ils ne savent peut-être pas ce que les pharmaciens peuvent faire lorsqu’il s’agit d’IST.

“Nous disposons des chambres et de la confidentialité disponibles à Bremo” pour traiter les patients, a déclaré Kaefer, ajoutant que l’équipe de la pharmacie a suivi une formation de sensibilité culturelle pour aider à répondre aux questions et préoccupations des patients de la manière la plus efficace possible.

Ensemble, Bremo et le RCHD ont créé un système permettant aux patients de participer au dépistage des IST directement dans la communauté. L’évaluation initiale a eu lieu au RCHD, où les patients ont subi des tests. Lorsque les résultats sont revenus, les patients ont eu la possibilité de se rendre à la pharmacie Bremo pour leur traitement. Grâce à un lien de planification numérique, les patients pouvaient prendre rendez-vous ; ces rendez-vous déclencheraient une alerte par courrier électronique à la pharmacie pour informer le personnel de l’arrivée des patients et s’attendre à une ordonnance électronique de l’infirmière praticienne. Et pour garantir que tous les membres de la communauté puissent accéder au programme, Bremo a proposé des rendez-vous avec des techniciens hispanophones et anglophones.

Entre février et août 2023, 69 patients au total ont été référés à Bremo. Les prochaines étapes, a déclaré Kaefer, comprenaient une planification stratégique pour développer un programme de sensibilisation solide pour les communautés à haut risque, l’embauche d’une infirmière praticienne pour effectuer des rendez-vous de télésanté et l’expansion du traitement des patients par le biais du programme 340B et de la pharmacie HOPE, également située à Richmond.

Comté d’Allegheny, Pennsylvanie

À Hilltop Pharmacy à Pittsburgh, en Pennsylvanie, située dans une communauté minoritaire mal desservie, l’objectif du programme était d’étendre les tests d’auto-collecte des IST en dehors des cliniques pour la chlamydia et la gonorrhée, la pharmacie servant de point d’accès au traitement.

Pour Joni C. Carroll, PharmD, BCACP, TTS, professeur adjoint à l’école de pharmacie de l’Université de Pittsburgh et pharmacien en chef du département de santé du comté d’Allegheny, l’une des choses les plus importantes à souligner à propos du programme est qu’il a été réalisé. à cause de la NCPA : le propriétaire Alex Rothey a contacté Carroll après un webinaire NCPA. «Elle a dit: ‘Hé, je sais que vous travaillez avec le département de la santé, quelque chose pourrait se passer ici.’» Carroll a contacté le directeur du bureau du département de la santé, et le projet était opérationnel.

“Nous avons rédigé la subvention en 72 heures”, a déclaré Carroll. « Ne sous-estimez pas le pouvoir des étudiants en pharmacie. »

Le programme du comté d’Allegheny se concentre sur des codes postaux spécifiques dans les communautés mal desservies de la région, sur les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et sur les adultes de plus de 18 ans ; le marketing, auquel participe le ministère de la Santé, cible les membres de la communauté âgés de 18 à 24 ans.

« Ils ont fait du marketing via des communiqués de presse. Ils ont fait Tinder et Grindr, donc des publicités pour des applications de rencontres. Et ils ont aussi fait des réseaux sociaux », a-t-elle expliqué.

Une fois que les patients ont commandé, activé et utilisé leurs kits de test, des échantillons ont été envoyés pour analyse. Les résultats positifs ont été confirmés par le système national de surveillance électronique des maladies de Pennsylvanie, et les patients ont été évalués pour garantir qu’ils étaient candidats à un traitement en pharmacie.

Le programme a permis de tirer plusieurs leçons clés jusqu’à présent, a déclaré Carroll, notamment le travail effectué pour remédier aux réglementations restrictives en matière de pratique collaborative grâce à une ordonnance permanente de traitement, une commercialisation accrue grâce à la mise en œuvre de publicités payantes dans les bus, les panneaux d’affichage, les réseaux sociaux et les applications de rencontres. , et des explorations sur la durabilité et l’expansion du programme à travers les options 340B, la facturation des services cliniques au département de santé et, comme Kaefer, l’ajout d’une deuxième pharmacie au programme.

Référence

1. Habel MA, Horowitz R, Kaefer TN, Carroll JC. Synergie entre pharmacies et santé publique : faire progresser les soins contre les IST. Présenté au : Congrès annuel et exposition 2023 de la National Community Pharmacists Association ; 14-17 octobre 2023 ; Orlando, Floride.