À la mi-septembre 2022, le COVID-19 avait infecté 613 millions de personnes et entraîné 6,53 millions de décès dans le monde. L’impact du COVID-19 aux États-Unis s’est fait sentir au printemps 2020, et sa poussée et ses résurgences ont affecté tous les aspects de la vie. Les fermetures publiques obligatoires, les politiques de refuge à domicile et la perte de travailleurs de la santé avec une augmentation simultanée de la demande de soins intensifs ont créé un stress jamais connu auparavant. Et bien que les choses reviennent maintenant à la “normale”, il s’agit clairement d’une “nouvelle normalité” avec de nombreux défis à relever. Dans le domaine des soins de santé, il y a une conscience aiguë que notre flux de travail et notre main-d’œuvre ont changé, et nous devons ajuster nos pratiques afin d’offrir la qualité des soins que nos patients méritent. Cependant, au plus fort de la pandémie, il y a eu une quasi-hibernation des soins de santé, impliquant notamment le dépistage et les soins préventifs.
L’un des effets encore à déterminer de la pandémie sera les répercussions d’une réduction du dépistage du cancer de la prostate. Le directeur de l’Institut national du cancer s’est inquiété d’une augmentation de la mortalité par cancer causée par un retard dans le dépistage.1 Plusieurs rapports ont documenté une réduction du dépistage et des tests de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) au cours de cette période. Une grande base de données administrative estime que le déficit global du dépistage du cancer de la prostate aux États-Unis au cours de cette période affectera 1,6 million d’hommes.2 Dans une autre base de données du centre du Massachusetts, les tests PSA ont diminué de 34 % en mars 2020, de 78 % en avril 2020 et de 53 % en mai 2020.3 De plus, certains éléments indiquent que la diminution du dépistage a touché de manière disproportionnée les hommes noirs.4 Ces rapports (et d’autres) sont préoccupants et pourraient présager un changement dans la présentation du cancer de la prostate au cours des prochaines années.
Il existe un précédent pour les conséquences d’une réduction du dépistage du cancer de la prostate. En octobre 2011, le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis (USPSTF) a publié un projet de directive décourageant le dépistage du cancer de la prostate par PSA (recommandation de grade D).5 Dans l’année qui a suivi, les diagnostics de cancer de la prostate ont diminué de 28 % en raison de la recommandation contre le dépistage de l’APS. Les conséquences de cette réduction du dépistage commencent à se faire sentir. Suite à la recommandation de l’USPSTF, non seulement il y a eu une baisse substantielle du dépistage de l’APS, mais il y a eu un changement signalé vers une maladie de grade et de stade plus élevé au moment du diagnostic dans les années qui ont suivi.6 En fait, l’incidence du cancer de la prostate métastatique a augmenté de manière significative aux États-Unis. Ces tendances étaient (et sont) préoccupantes, en particulier pour les jeunes hommes atteints d’une maladie de haut grade qui bénéficient probablement le plus d’une détection précoce et d’un traitement définitif du cancer de la prostate.
J’espère que nous pourrons récupérer les gains réalisés avant la pandémie et récupérer notre chemin après cette pause temporaire dans les programmes de soins de santé réguliers. Pour les urologues et les prestataires de soins primaires, cela nécessitera une augmentation des messages et une approche plus créative du dépistage basé sur le PSA et de la sensibilisation au cancer de la prostate. Nous devrons atteindre les hommes (et leurs influenceurs) avec le message réfléchi de prise de décision partagée du dépistage du cancer de la prostate. Cependant, nous devrons redoubler d’efforts et travailler plus intelligemment pour atteindre ce public cible d’hommes qui tardaient déjà un peu à se manifester. Nous espérons que les gains réalisés dans le dépistage de l’APS à la suite de la pandémie se poursuivront bien au-delà de notre campagne de sensibilisation au cancer de la prostate de septembre. Le cancer ne prend pas de vacances ni de vacances, et il ne se soucie pas d’une pandémie. Nos efforts pour réduire les décès dus au cancer de la prostate grâce au dépistage et à la détection précoce doivent se poursuivre.
Références
1. Sharpless NE. COVID-19 et cancer. La science. 2020;368(6497):1290. doi:10.1126/science.abd3377
2. Chen RC, Haynes K, Du S, Barron J, Katz AJ. Association du déficit de dépistage du cancer aux États-Unis avec la pandémie de COVID-19. JAMA Oncologie. 2021;7(6):878-884. doi:10.1001/jamaoncol.2021.0884
3. Epstein MM, Sundaresan D, Fair M, et al. Tendances des procédures de dépistage et de diagnostic du cancer du sein et de la prostate pendant la pandémie de COVID-19 dans le centre du Massachusetts. Le cancer provoque le contrôle. 2022;33(10):1313-1323. doi:10.1007/s10552-022-01616-4
4. Kelkar AH, Zhao J, Wang S, Cogle CR. Impact de la pandémie de COVID-19 sur le dépistage du cancer colorectal et de la prostate dans un vaste système de santé américain. Santé (Bâle). 2022;10(2):264. doi:10.3390/healthcare10020264
5. Barocas D, Mallin K, Graves AJ, et al. Effet de la recommandation de grade D de l’USPSTF contre le dépistage du cancer de la prostate sur les diagnostics incidents de cancer de la prostate aux États-Unis. J Urol. 2015;194(6):1587-1593. doi:10.1016/j.juro.2015.06.075
6. Eapen RS, Herlemann A, Washington SL 3e, Cooperberg MR. Impact de la recommandation « D » du Preventive Services Task Force des États-Unis sur le dépistage et la stadification du cancer de la prostate. Curr Opin Urol. 2017;27(3):205-209. doi:10.1097/MOU.0000000000000383
