Arrière-plan:
Il n’a pas été démontré qu’aucun traitement réduit le risque d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) et de décès chez les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil (AOS).
Objectifs:
Étudier la relation à long terme entre la chirurgie métabolique et l’incident MACE chez les patients atteints d’AOS et d’obésité.
Méthodes :
Des patients adultes avec un IMC de 35 à 70 kg/m2 et une AOS modérée à sévère dans un système de santé américain (2004-2018) ont été identifiés. Les caractéristiques de base des patients ayant subi une chirurgie métabolique ont été équilibrées avec un groupe témoin non chirurgical en utilisant des méthodes de pondération par chevauchement. L’analyse de régression multivariée de Cox a estimé le temps jusqu’à l’incident MACE. Le suivi s’est terminé en septembre 2022.
Résultats:
13 657 patients (7 496 [54.9%] Hommes; âge moyen, 52,0 ans [SD 12.4]; IMC médian, 41,0 [IQR, 37.6-46.2]), incluant 970 patients du groupe chirurgie métabolique et 12 687 patients du groupe non chirurgical, avec un suivi médian de 5,3 ans (IQR, 3,1-8,4 ans) ont été analysés. La différence moyenne de poids corporel entre les groupes à 10 ans était de 26,6 kg (IC à 95 %, 25,6-27,6) ou 19,3 % (IC à 95 %, 18,6 %-19,9 %). L’incidence cumulée sur 10 ans de MACE était de 27,0 % (IC à 95 %, 21,6 % à 32,0 %) dans le groupe de chirurgie métabolique et de 35,6 % (IC à 95 %, 33,8 % à 37,4 %) dans le groupe non chirurgical (HR ajusté, 0,58 [95% CI, 0.48-0.71],P
Conclusions :
Parmi les patients souffrant d’AOS modérée à sévère et d’obésité, la chirurgie métabolique, par rapport à la prise en charge non chirurgicale, était associée à un risque significativement plus faible d’incident MACE et de décès.
Mots clés:
Chirurgie métabolique ; chirurgie bariatrique ; cardiovasculaire; obésité; apnée du sommeil; perte de poids.
2024-06-24 11:33:27
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