Résultats de l’EEEG dans la craniosynostose sagittale non syndromique

Étudier le design

Cette étude rétrospective a été réalisée sur les dossiers EEG de patients atteints de NSC traités dans notre établissement entre janvier 2018 et juin 2020. L’EEG a été enregistré comme élément du protocole de diagnostic du NSC dans notre établissement et un consentement éclairé a été obtenu des tuteurs légaux de tous. les patients. Le protocole d’étude a été approuvé par le comité de bioéthique de l’université médicale de Varsovie (numéro de décision AKBE/110/2021) et respecte la déclaration d’Helsinki de 1964 et ses amendements ultérieurs ou normes éthiques comparables.

Population

Le groupe d’enfants atteints de NSC âgés de 1 à 18 mois comprenait 25 sujets (22 M, 3F). Chez tous les enfants, une déformation typique du crâne (scaphocéphalie) a été diagnostiquée et une fusion totale ou partielle de la suture sagittale a été mise en évidence par la radiologie. Chez aucun des patients, aucune aberration génétique, aucun trouble du métabolisme ou du système immunitaire, ni aucun antécédent familial de craniosténose n’ont été signalés. L’âge moyen du groupe NSC était de 9,62 mois, l’âge médian de 6,83 mois, l’écart type de 4,83.

Un groupe témoin du même âge a été conçu (âge moyen 9,42 mois, âge médian 8,00 mois, écart type 4,81). Le groupe témoin comprenait 25 nourrissons (21 H, 4 F) avec un crâne normocéphalique et des enregistrements EEG normaux. Dans aucun des groupes témoins, des convulsions n’ont été observées et aucun des patients n’a reçu de traitement pharmacologique.

Méthode

Dans l’étude, nous avons analysé rétrospectivement les données QEEG des examens préopératoires (groupe A, 25 cas) et les avons comparées aux enregistrements postopératoires réalisés 3 mois après la chirurgie (groupe B, 23 patients). Deux patients ont été perdus de vue. Tous les patients ont été opérés avec la même technique (craniectomies par sangle) par la même équipe neurochirurgicale. Toutes les interventions chirurgicales ont été considérées comme réussies, sans complications. Au bout d’un an de suivi, il n’était pas nécessaire de répéter l’intervention chirurgicale chez aucun patient. Les données obtenues ont finalement été comparées à un groupe témoin (groupe C).

Le groupe A a également été comparé en fonction de l’âge (inférieur et supérieur à 6 mois), du type de fusion des sutures sagittales et des différences de forme du crâne. Le schéma de fusion de suture sagittale comprenait l’indication de la partie fusionnée du tiers de la suture (A-antérieur, M-milieu, P-postérieur ou une combinaison de ces éléments ci-dessus si plus d’une partie était fusionnée). Pour les différences de forme du crâne, une classification comprenant 5 types distincts a été utilisée (dolichocéphalie, leptocéphalie, clinocéphalie, bathrocéphalie, sphénocéphalie), comme dans l’article de Di Rocco et al.²⁹.

Procédure EEGQ

Enregistrements

L’EEG a été réalisé pendant le sommeil physiologique (phase NREM 2), dans une pièce calme et faiblement éclairée. L’examen a été réalisé à l’aide de l’appareil Elmiko DigiTrack v. 14. Les données QEEG ont été obtenues à partir de 19 électrodes du cuir chevelu placées selon le système 10-20. L’impédance de chaque électrode a été maintenue en dessous de 20 kΩ. Le taux d’échantillonnage était de 250 Hz et la plage de filtrage était de 0,5 à 70 Hz.

Une référence unipolaire a été utilisée.

Prétraitement du signal QEEG

Un filtrage coupe-bande à 50 Hz a été effectué pour éliminer les interférences de fréquence industrielle. Le filtre passe-haut, avec une fréquence de coupure de − 3 dB de 0,5 Hz et le filtre passe-bas avec une fréquence de coupure de − 3 dB de 70 Hz ont été sélectionnés. Les artefacts physiologiques ont été supprimés à l’aide du logiciel fourni par le fabricant.

Calcul des paramètres QEEG

Les spectres de puissance pour chaque sonde ont été obtenus avec l’algorithme de transformation rapide de Fourier. Les paramètres mesurés comprenaient les indices de cohérence d’amplitude, interhémisphérique (ICoh) et intrahémisphérique (HCoh) calculés à partir d’une époque sans artefact d’une durée de 2 s.

Les amplitudes ont été mesurées en 8 points pour chaque côté de la tête : O1, P3, T5, C3, T3, F3, F7, Fp1 pour l’hémisphère gauche et O2, P4, T6, C4, T4, F4, F8, Fp2 pour l’hémisphère droit. L’amplitude a été définie comme l’écart crête à crête maximal du signal au cours de l’époque.

La cohérence a été définie par l’équation : Coh = (Sxy) 2/(Sxx × Syy), où Sxy, Sxx et Syy étaient des estimations multi-spectres des dérivations x et y, respectivement. Les valeurs HCoh ont été calculées pour 24 paires d’électrodes intrahémisphériques : O1-P3, O1-T5, P3-C3, P3-T5, P3-T3, C3-F3, C3-T3, C3-F7, F3-Fp1, T5-T3. , T3-F7, F7-Fp1 pour l’hémisphère gauche et O2-P4, O2-T6, P4-C4, P4-T6, P4-T4, C4-F4, C4-T4, C4-F8, F4-Fp2, T6 –T4, T4 – F8, F8 – Fp2 pour l’hémisphère droit.

Les valeurs ICoh ont été calculées pour 12 paires d’électrodes interhémisphériques : O1 – O2, P3 – P4, C3 – C4, F3 – F4, T5 – T6, T3 – T4, F7 – F8 et Fp1 – Fp2.

analyses statistiques

Les paramètres calculés ont été comparés entre le groupe NSC (A) et le groupe témoin (C) avec le test directionnel non paramétrique de somme de rangs de Mann – Whitney utilisant des scores z. L’hypothèse alternative (paramètres du groupe témoin plus élevés que dans le groupe NSC) a été acceptée si les résultats étaient considérés comme significatifs (p < 0,05).

Dans une analyse supplémentaire, les groupes d’âge ont été comparés au test de somme des rangs de Mann – Whitney. De multiples comparaisons concernant le schéma de fusion des sutures sagittales et le type de déformation crânienne ont été réalisées à l’aide d’une ANOVA non paramétrique (test de Kruskal-Wallis) avec correction de Bonferroni afin d’éviter des résultats faussement significatifs (un test ajusté p la valeur pour les groupes de motifs et de formes a été définie sur p= 0,008).

L’effet de la chirurgie sur le QEEG a été étudié par la comparaison des paramètres calculés pour les groupes A et B (pré- et postopératoires). Un test de Wilcoxon signé-rank non paramétrique a été utilisé pour l’analyse avec pvaleur < 0,05 considérée comme significative.

L’analyse statistique a été réalisée avec le logiciel TIBCO Data Science/Statistica de StatSoft Europe, version 13.3 PL pour Microsoft Windows 10 Pro.