Dans ce tour d’horizon de la recherche, nous explorons de nouvelles études examinant le trouble dépressif majeur (TDM) et les approches de traitement.
Apparition du TDM chez les adultes à risque atténuée par des interventions psychologiques
Selon une étude de 2024, les patients adultes présentant des symptômes de dépression inférieurs au seuil pourraient constater une amélioration de leurs symptômes après avoir reçu des interventions psychologiques.
Les chercheurs ont évalué l’efficacité des interventions psychologiques pour prévenir l’apparition du TDM chez les patients présentant des symptômes de dépression inférieurs au seuil dans une revue systématique. Les données individuelles des participants ont été collectées auprès de 7 201 participants ayant reçu des interventions psychologiques. Les chercheurs ont collecté des données auprès des participants après le traitement après 6 mois, 12 mois et 24 mois.
Plus de la moitié des interventions utilisées étaient basées sur la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), et le face-à-face était le type de prestation le plus courant. Les symptômes des patients ont été mesurés à l’aide d’outils standardisés pour les symptômes dépressifs et anxieux, notamment le questionnaire sur la santé du patient-9 (PHQ-9) et le trouble anxieux généralisé-7 (GAD-7). Les résultats ont révélé que les interventions psychologiques réduisent considérablement l’incidence du TDM de 43 % après le traitement, de 42 % dans les 6 mois et de 33 % dans les 12 mois.
“Nos résultats soutiennent les lignes directrices recommandant des interventions psychologiques comme option de traitement dans la gestion des symptômes dépressifs persistants inférieurs au seuil”, ont écrit les auteurs.
Référence
Buntrock C, Harrer M, Sprenger AA et al. Interventions psychologiques pour prévenir l’apparition de la dépression majeure chez les adultes : une revue systématique et une méta-analyse des données individuelles des participants. Lancet Psychiatrie. 2024;11(12):990-1001.
Modalités d’exercice comme bras dans le traitement du TDM
L’exercice est connu pour soulager les symptômes de la dépression en libérant des endorphines, mais quels types d’exercices sont les plus efficaces ? Une revue systématique et une étude de méta-analyse en réseau (NMA) ont comparé différents types d’exercices afin de déterminer les modalités les plus efficaces pour les patients souffrant de TDM.
Les 218 études randomisées ont totalisé 14 170 participants avec des contrôles incluant les soins habituels, un comprimé placebo, des étirements, un contrôle éducatif et un soutien social. Les participants répondaient aux critères du TDM soit par le diagnostic du clinicien, soit par un score > 13 sur l’inventaire de dépression de Beck-II. Les études incluses comportaient des interventions d’une durée d’au moins une semaine.
Pris isolément, il a été constaté que la marche, le jogging, le yoga, la musculation et la danse étaient les plus efficaces. Les femmes et les jeunes adultes ont mieux réagi à l’entraînement en force ; les hommes ont obtenu de meilleurs résultats avec le yoga ou le qigong. Le yoga était un peu plus efficace auprès des personnes âgées. Les chercheurs ont découvert que donner aux participants de l’autonomie sur des facteurs tels que la fréquence, l’intensité ou le type avait un impact moindre sur les participants. Les bénéfices étaient tout aussi efficaces pour différentes doses hebdomadaires, pour les patients présentant des comorbidités et pour différents niveaux de dépression de base.
« Les systèmes de santé pourraient vouloir proposer ces traitements comme alternatives ou adjuvants à d’autres interventions établies (thérapies cognitivo-comportementales, ISRS), tout en atténuant les risques pour la santé physique associés à la dépression », concluent les auteurs.
Référence
Noetel M, Sanders T, Gallardo-Gómez D et al. Effet de l’exercice sur la dépression : revue systématique et méta-analyse en réseau d’essais contrôlés randomisés. BMJ. 2024 ; 384. Publié le 14 février 2024.
Les procédures neuromodulatoires sont prometteuses dans le traitement de la dépression résistante au traitement
Bien que les traitements du TDM couvrent un large éventail de modalités, les chercheurs affirment que près de la moitié des patients souffrant de TDM répondent aux critères de dépression résistante au traitement (TRD). Une revue systématique et une étude NMA de 2024 ont compilé et analysé 69 essais contrôlés randomisés pour comparer l’efficacité de différents traitements antidépresseurs pour le TRD.
Les études compilées incluaient 10 285 participants qui n’avaient pas répondu à au moins 2 traitements antidépresseurs. Les chercheurs ont évalué 25 thérapies, classées en stabilisateurs de l’humeur, antipsychotiques, autres mécanismes pharmacologiques, psychédéliques sérotoninergiques, N-Cibles du récepteur du méthyl-D-aspartate (NMDAR) et traitements neuromodulateurs.
Les chercheurs ont découvert que 6 des 25 traitements étaient associés à des taux de réponse significativement plus élevés que le placebo : thérapie électroconvulsive (ECT), minocycline, stimulation thêta-burst (TBS), stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS), kétamine et aripiprazole. Les traitements neuromodulateurs, bien que limités dans la durée de l’étude et en l’absence d’évaluations des effets à long terme, ont montré les effets les plus forts et ont eu une bonne tolérabilité. L’ECT, pour lequel les auteurs précisent qu’il existe peu d’essais contrôlés randomisés pour le traitement, a montré le meilleur rapport de cotes à 12,86.
Les auteurs du rapport ont noté qu’il s’agit de la première étude à intégrer des traitements neuromodulateurs aux côtés d’antidépresseurs établis et de nouveaux antidépresseurs à action rapide. « Les résultats de cette NMA soulignent l’efficacité de plusieurs traitements disponibles pour le TRD, notamment l’ECT, la rTMS, le TBS, la kétamine, l’aripiprazole, la minocycline et l’association olanzapine/fluoxétine ; les quatre premiers traitements ont démontré leur efficacité sur tous les critères de jugement », ont écrit les auteurs du rapport.
Référence
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