Retarder le clampage du cordon ombilical réduit les décès de bébés prématurés

Attendre au moins 2 minutes à la naissance pour clamper le cordon ombilical des bébés prématurés pourrait réduire leur risque de décès de plus de moitié par rapport à un clampage immédiat.

Contrairement aux bébés nés à terme, pour lesquels le clampage retardé du cordon est désormais une pratique courante recommandée, les meilleures pratiques cliniques restent incertaines pour les bébés prématurés (ceux nés vivants avant 37 semaines de grossesse).

De nouveaux résultats, publiés aujourd’hui dans 2 articles complémentaires dans La Lancette, contribuera à éclairer les lignes directrices nationales et internationales mises à jour. À la connaissance des chercheurs, il s’agit à ce jour de l’examen le plus complet des stratégies de clampage du cordon ombilical en cas de naissance prématurée.

« Dans le monde, presque 13 millions de bébés naissent prématurément chaque année et, malheureusement, près d’un million de personnes meurent peu de temps après leur naissance. Nos nouvelles découvertes sont la meilleure preuve à ce jour qu’attendre pour clamper le cordon ombilical peut aider à sauver la vie de certains bébés prématurés », déclare la première auteure, le Dr Anna Lene Seidler du Centre d’essais cliniques du Conseil national de la santé et de la recherche médicale (NHMRC), université. de Sydney, Australie.

« Nous travaillons déjà avec les développeurs de lignes directrices internationales pour nous assurer que ces résultats seront reflétés dans les lignes directrices mises à jour et dans la pratique clinique dans un avenir proche. »

On pense que retarder le clampage du cordon ombilical facilite la transition des nourrissons vers la respiration après la naissance. En effet, cette pratique permet au sang riche en oxygène de continuer à circuler du placenta vers le bébé pendant que les poumons se remplissent d’air.

Cependant, jusqu’à récemment, les cliniciens coupaient généralement le cordon des bébés prématurés immédiatement afin de pouvoir prodiguer des soins médicaux urgents. Les incertitudes ont conduit à des recommandations différentes dans les lignes directrices nationales et internationales.

Le premier article inclus des données provenant de 6 094 nourrissons et comparé les effets de cinq stratégies alternatives de serrage du cordon sur le risque de décès avant la sortie de l’hôpital. Il a été constaté qu’attendre au moins deux minutes avant de clamper le cordon réduisait de deux tiers le risque de décès chez les bébés prématurés (rapport de cotes de 0,31).

“Jusqu’à récemment, il était courant de clamper le cordon ombilical immédiatement après la naissance des bébés prématurés afin qu’ils puissent être séchés, emballés et, si nécessaire, réanimés facilement”, explique le Dr Sol Libesman, statisticien principal de cette étude et chercheur à l’Institut. le Centre d’essais cliniques du NHMRC.

« Notre étude montre qu’il n’est plus nécessaire de recourir au clampage immédiat et, au contraire, les preuves actuellement disponibles suggèrent que différer le clampage du cordon d’au moins deux minutes est probablement la meilleure stratégie de gestion du cordon pour réduire le risque de décès de bébés prématurés peu de temps après la naissance. »

Le deuxième article incluait des données sur 6 367 nourrissons issus de 48 essais et révélait également que le clampage différé du cordon (allant de 30 secondes à 180 secondes) réduisait probablement d’un tiers le risque de décès chez les bébés prématurés (un rapport de cotes de 0,68) par rapport au clampage immédiat. .

Les chercheurs soulignent que des recherches supplémentaires sont encore nécessaires pour les situations dans lesquelles les bébés nécessitent une réanimation immédiate ou dans les contextes à faible revenu avec des ressources médicales limitées.

« Nous avons besoin de recherches plus approfondies sur la meilleure façon de fournir des soins immédiats aux bébés prématurés les plus malades pendant que le cordon est intact. Même pour les bébés prématurés en meilleure santé, il peut sembler contre-intuitif à certains médecins de différer le clampage du cordon lorsque le bébé a besoin de soins, mais avec une formation et un équipement appropriés, ainsi qu’une approche d’équipe complète impliquant des sages-femmes, des médecins et des parents, il est possible de réussir. différez le clampage du cordon tout en vous assurant que le bébé est au chaud, respire et prend soin de lui », explique Seidler.