Retarder le clampage du cordon pourrait réduire de moitié le risque de décès chez les bébés prématurés, selon Lancet

Sydney, le 15 novembre Attendre deux minutes ou plus pour clamper le cordon ombilical d’un bébé prématuré peu après la naissance pourrait contribuer à réduire le risque de décès de plus de moitié, par rapport au clampage immédiat du cordon ombilical ou à l’attente plus courte avant de le faire, selon deux chercheurs. nouvelles études publiées dans la revue The Lancet.

Pour ces nouveaux résultats, plus de 100 chercheurs internationaux ont examiné les données d’essais cliniques et les résultats de milliers de bébés prématurés, détaillés dans plus de 60 études portant sur plus de 9 000 bébés.

Retarder le clampage du cordon ombilical permet au sang de circuler du placenta vers le bébé tandis que les poumons du bébé se remplissent d’air. On pense que cela facilite la transition vers la respiration chez le nourrisson.

« Dans le monde, près de 13 millions de bébés naissent prématurément chaque année et, malheureusement, près d’un million meurent peu de temps après la naissance. Nos nouvelles découvertes constituent à ce jour la meilleure preuve qu’attendre pour clamper le cordon ombilical peut aider à sauver la vie de certains bébés prématurés », a déclaré le Dr Anna Lene Seidler du Centre d’essais cliniques NHMRC de l’Université de Sydney en Australie.

Le clampage retardé du cordon est désormais une pratique courante recommandée pour les bébés nés à terme. Cependant, alors que des recherches antérieures montraient un bénéfice potentiel pour les bébés prématurés, les meilleures pratiques pour ce groupe vulnérable restaient incertaines. Jusqu’à récemment, les cliniciens coupaient généralement le cordon des bébés prématurés immédiatement afin de pouvoir prodiguer des soins médicaux urgents.

Le premier article utilisant les données de 3 292 nourrissons répartis dans 20 études a révélé que le serrage retardé du cordon ombilical, serré 30 secondes ou plus après la naissance, réduisait probablement d’un tiers le risque de décès chez les bébés prématurés par rapport à ceux dont le cordon ombilical était serré immédiatement après la naissance. .

Dans un sous-groupe de bébés prématurés où les nourrissons sont nés avant 32 semaines de grossesse, 44,9 pour cent des bébés ayant subi un clampage immédiat du cordon ont souffert d’hypothermie après la naissance, contre 51,2 pour cent de ceux ayant subi un clampage retardé. La différence moyenne de température entre le groupe de serrage différé et le groupe de serrage immédiat était de -0,13 °C.

Le deuxième article a analysé les données de 47 essais cliniques, portant sur 6 094 bébés, et a révélé qu’attendre au moins deux minutes avant de clamper le cordon d’un bébé prématuré peut réduire le risque de décès par rapport à attendre moins longtemps pour clamper le cordon.

En comparant différents moments, attendre deux minutes ou plus pour clamper le cordon avait une probabilité de 91 pour cent d’être le meilleur traitement pour prévenir la mort peu de temps après la naissance.

Le clampage immédiat avait une très faible probabilité (inférieure à 1 %) d’être le meilleur traitement pour prévenir la mort.

Cependant, les chercheurs mettent en évidence des situations où des recherches supplémentaires sont nécessaires sur le clampage du cordon. Cela inclut les bébés nécessitant une réanimation immédiate, à moins que l’hôpital ne soit en mesure de fournir une aide respiratoire initiale sûre avec le cordon intact, ou dans un contexte à faible revenu avec des ressources médicales limitées.