Retarder le traitement du cancer localisé de la prostate n’augmente pas le risque de décès, selon de nouvelles recherches.
Selon une nouvelle étude, la surveillance active de la maladie a les mêmes taux de survie élevés après 15 ans que la radiothérapie ou la chirurgie.
Les hommes sous surveillance active – qui impliquent des tests réguliers pour vérifier le cancer – étaient plus susceptibles de le voir progresser ou se propager que ceux qui recevaient une radiothérapie ou une intervention chirurgicale.
Cependant, cela n’a pas réduit leur probabilité de survie, selon l’étude.
L’essai a également révélé que les effets négatifs de la radiothérapie et de la chirurgie sur la fonction urinaire et sexuelle persistent beaucoup plus longtemps qu’on ne le pensait auparavant – jusqu’à 12 ans.
Les chercheurs suggèrent que les résultats montrent que les décisions de traitement après un diagnostic de cancer de la prostate localisé à risque faible et intermédiaire – un cancer à l’intérieur de la prostate qui ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps – n’ont pas besoin d’être précipitées.
Les derniers résultats de l’essai ProtecT, mené par les universités d’Oxford et de Bristol, ont été présentés au congrès de l’Association européenne d’urologie (EAU) à Milan et publiés dans le New England Journal of Medicine.
L’investigateur principal, le professeur Freddie Hamdy de l’Université d’Oxford, a déclaré: «Il est clair que, contrairement à de nombreux autres cancers, un diagnostic de cancer de la prostate ne devrait pas être une cause de panique ou de prise de décision précipitée.
“Les patients et les cliniciens peuvent et doivent prendre leur temps pour peser les avantages et les inconvénients possibles des différents traitements en sachant que cela n’affectera pas leur survie.”
L’essai, le premier à évaluer pleinement trois options de traitement majeures – la surveillance active, la chirurgie (prostatectomie radicale) et la radiothérapie avec des hormones pour les hommes atteints d’un cancer localisé de la prostate, a été mené dans neuf centres britanniques.
Entre 1999 et 2009, 1 643 hommes âgés de 50 à 69 ans, chez qui on a diagnostiqué un cancer localisé de la prostate, ont été placés dans l’un des trois groupes de traitement.
Ils ont été suivis pendant une moyenne de 15 ans, pour mesurer les taux de mortalité, la progression et la propagation du cancer, et l’impact des traitements sur la qualité de vie.
L’étude a révélé qu’environ 97 % des hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate ont survécu 15 ans après le diagnostic, quel que soit le traitement qu’ils ont reçu.
Après 15 ans, environ un quart des personnes sous surveillance active n’avaient toujours pas eu de traitement invasif.
Les hommes des trois groupes ont rapporté une qualité de vie globale similaire.
Les effets négatifs de la chirurgie ou de la radiothérapie sur les fonctions urinaire, intestinale et sexuelle se sont avérés persister beaucoup plus longtemps qu’on ne le pensait auparavant.
Une recherche publiée en 2016 a révélé qu’après 10 ans de suivi, les hommes dont le cancer était activement surveillé étaient deux fois plus susceptibles de le voir progresser ou métastaser que ceux des autres groupes.
Alors que l’hypothèse avait été que cela pourrait conduire à un taux de survie plus faible pour les hommes sous surveillance active sur une plus longue période, les résultats du suivi de 15 ans montrent que ce n’est pas le cas.
Le professeur Hamdy a déclaré: «C’est une très bonne nouvelle.
“La plupart des hommes atteints d’un cancer localisé de la prostate sont susceptibles de vivre longtemps, qu’ils reçoivent ou non un traitement invasif et que leur maladie se soit propagée ou non, donc une décision rapide de traitement n’est pas nécessaire et pourrait causer des dommages.
« Il est également désormais clair qu’un petit groupe d’hommes atteints d’une maladie agressive ne peuvent bénéficier d’aucun des traitements actuels, quelle que soit la rapidité avec laquelle ils sont administrés.
“Nous devons à la fois améliorer notre capacité à identifier ces cas et notre capacité à les traiter.”
La professeure co-investigatrice Jenny Donovan, de l’Université de Bristol, a déclaré: “Désormais, les hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate localisé peuvent utiliser leurs propres valeurs et priorités lorsqu’ils prennent des décisions difficiles concernant le traitement à choisir.”
Les chercheurs affirment que le nouvel essai a également mis en évidence les failles des méthodes actuelles pour prédire quels cancers de la prostate sont susceptibles de se développer rapidement et de se propager.
Initialement, toutes les personnes impliquées dans l’essai ont reçu un diagnostic de cancer localisé et 77 % d’entre elles ont été jugées à faible risque.
Une réévaluation à l’aide de méthodes plus modernes a montré qu’un nombre beaucoup plus important serait désormais considéré comme à risque intermédiaire – et chez environ 30% des hommes, la maladie s’était déjà propagée au-delà de la prostate.
Cela signifie que les hommes de l’étude avaient une maladie de grade et de stade plus élevé qu’on ne le pensait initialement.
Certains des hommes décédés par la suite de leur cancer de la prostate avaient été évalués comme étant à faible risque au moment du diagnostic, ce qui, selon les chercheurs, est un sujet de préoccupation.
Le professeur Peter Albers, président du bureau du congrès scientifique de l’EAU et urologue à l’université de Düsseldorf, a déclaré qu’il était “clair” que l’on en sait pas assez sur la biologie de la maladie pour déterminer quels cancers seront les plus agressifs, et que des recherches supplémentaires sont urgentes. nécessaire.
