Rétinopathie diabétique répandue chez les Afro-Américains atteints de DT2, maladie rénale en phase terminale

De nouvelles recherches indiquent que la rétinopathie diabétique a été observée chez environ 75% des patients afro-américains atteints de diabète et d’insuffisance rénale terminale sous hémodialyse.¹

Les résultats, présentés lors des 83e sessions scientifiques de l’American Diabetes Association (ADA 2023), suggèrent que l’insuffisance rénale terminale a un fardeau important sur la santé générale et la qualité de vie de ces patients, mais que la rétinopathie diabétique a eu un impact supplémentaire mineur sur le population.

“Bien que l’insuffisance rénale terminale ait un impact notable sur la santé globale et la qualité de vie, la présence de rétinopathie diabétique semble avoir un effet supplémentaire relativement mineur sur leur santé physique globale et leur qualité de vie”, a écrit l’équipe d’investigation, dirigée par Zohyra E. Zabala, MD, de la division d’endocrinologie de l’École de médecine de l’Université Emory.

À l’échelle mondiale, les adultes en âge de travailler souffrent de cécité légale et d’insuffisance rénale terminale alors que la prévalence du diabète continue d’augmenter. La rétinopathie est une complication courante du diabète et devrait augmenter de façon exponentielle au cours des prochaines décennies.² Les troubles visuels et la rétinopathie diabétique sont fréquents chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale.

Comparativement aux patients blancs non hispaniques, les patients noirs non hispaniques courent un plus grand risque de développer une rétinopathie importante et une perte de vision. Les patients afro-américains sont également plus susceptibles de développer une maladie chronique et de nécessiter une thérapie de remplacement rénal par rapport aux patients blancs non hispaniques.

Cependant, la prévalence, la gravité et l’impact sur la qualité de vie de la rétinopathie diabétique chez les patients afro-américains atteints d’insuffisance rénale terminale sous dialyse ne sont pas bien compris.¹ L’analyse actuelle visait à déterminer la prévalence et la gravité de la rétinopathie diabétique au sein de cette population et à évaluer son impact sur la qualité de vie. Zabala et ses collègues ont mené une étude transversale prospective sur un total de 93 adultes afro-américains atteints de diabète de type 1 (n = 9) et de type 2 (n = 84) avec insuffisance rénale terminale sous hémodialyse.

Les diagnostics de rétinopathie diabétique étaient basés sur un examen des dossiers médicaux et/ou une photographie rétinienne positive sur un appareil portatif portatif examiné à l’aide d’un système de dépistage rétinien à intelligence artificielle et d’une évaluation par un spécialiste de la rétine. L’acuité visuelle d’un patient a été mesurée avec le diagramme de Snellen et des questionnaires standardisés ont été utilisés pour évaluer les caractéristiques du patient. Les enquêteurs ont mesuré les associations avec la qualité de vie à l’aide de questionnaires sur la qualité de vie et la dépression des maladies rénales, les associations avec un handicap physique à l’aide de questionnaires sur la déficience visuelle et les déterminants sociaux de la santé, y compris le revenu personnel et du ménage, l’état matrimonial, l’assurance maladie, l’éducation, l’insécurité alimentaire, ou le statut d’emploi.

Après analyse, la prévalence globale de la rétinopathie diabétique était de 75 %, 33 % des patients ayant une rétinopathie diabétique légère, 9,6 % une rétinopathie diabétique modérée et 57,4 % une rétinopathie diabétique sévère. L’analyse a montré que 43% avaient une acuité visuelle normale, 45% avaient une déficience visuelle modérée et 12% avaient une déficience visuelle sévère.

Les enquêteurs ont noté une charge de morbidité élevée, de multiples déterminants sociaux des problèmes de santé et une faible qualité de vie chez tous les patients, la plupart étant au chômage ou handicapés, vivant en dessous du seuil de pauvreté et bénéficiant principalement d’une assurance maladie publique. De plus, les patients ont signalé un mauvais état de santé général et passé beaucoup de temps à composer avec une maladie rénale interférant avec les activités quotidiennes et familiales.

Cependant, l’analyse a suggéré que la présence de rétinopathie diabétique n’avait aucun impact significatif sur la santé physique et/ou la qualité de vie par rapport aux patients sans rétinopathie diabétique.

Les références

1. Zabala ZE, Moazzami B, Egeolu M, Caleon RL, Gerges AYG, Galindo RJ, Mccoy RG, Peng L, Umpierrez GE. Prévalence et impact sur la qualité de vie de la rétinopathie diabétique chez les Afro-Américains atteints d’insuffisance rénale terminale sous hémodialyse. Présentation par affiches aux 83e sessions scientifiques de l’American Diabetes Association. 23 – 26 juin 2023.
2. Saaddine JB, Honeycutt AA, Narayan KMV, Zhang X, Klein R, Boyle JP. Projection de la rétinopathie diabétique et d’autres maladies oculaires majeures chez les personnes atteintes de diabète sucré : États-Unis, 2005-2050. Arch Ophtalmol. 2008;126(12):1740–1747. doi:10.1001/archopht.126.12.1740