La recherche révèle que les femmes qui subissent une chirurgie bariatrique ont un risque réduit de cancer du sein. | Crédit d’image : Génération visuelle – stock.adobe.com
Selon un essai clinique prospectif publié dans Chirurgie JAMAles patientes obèses identifiées comme étant de sexe féminin présentaient un risque réduit de cancer du sein après une chirurgie bariatrique, principalement chez les femmes atteintes d’hyperinsulinémie.1
L’obésité est un facteur majeur de risque de cancer du sein et, à mesure que les cas augmentent continuellement, l’incidence du cancer du sein devrait faire de même. Dans un essai clinique mené par la Women’s Health Initiative, les taux de mortalité suite au cancer du sein étaient plus élevés chez les femmes considérées en surpoids ou obèses (P. 2 ; P. 2
Des études antérieures ont montré que la chirurgie bariatrique était associée à une diminution de l’incidence du cancer chez les personnes diagnostiquées avec l’obésité.1 L’essai clinique prospectif visait à découvrir les associations entre la chirurgie bariatrique et le cancer du sein chez les femmes et à déterminer si le traitement présente des avantages différents selon les données de base. niveaux d’insuline.
Étudier le design
L’étude a été menée sous la forme d’un essai d’intervention prospectif et apparié incluant des participants suédois ayant reçu un diagnostic d’obésité. Environ 25 services chirurgicaux publics et 480 centres de soins de santé primaires en Suède ont inscrit des participants éligibles du 1er septembre 1987 au 31 janvier 2001.
Les participants du groupe témoin ont été classés comme ayant reçu des soins habituels contre l’obésité de la part de leur fournisseur de soins de santé primaires et ont été appelés groupe de soins habituels (n = 1 447). Il y avait 1 420 femmes dans le groupe chirurgical, dont 260 ont subi un anneau gastrique non réglable ou réglable, 970 ont eu une gastroplastie à anneaux verticaux et 190 ont eu un pontage gastrique.
Résultats
Au départ, la population étudiée était composée de 2 867 femmes d’un âge moyen de 48 ans. Le nombre de femmes ménopausées était plus élevé dans le groupe de soins habituels que dans le groupe de chirurgie (36,6 % contre 30,5 %, respectivement) ; P. = .001).
La période de suivi a duré en moyenne 23,9 ans, au cours de laquelle 66 événements liés au cancer du sein sont survenus dans le groupe chirurgical et 88 dans le groupe soins habituels. Les groupes de traitement n’ont trouvé aucune différence significative dans l’indice de masse corporelle entre les femmes atteintes d’un cancer du sein et celles sans cancer du sein. Une analyse non ajustée a révélé que la chirurgie bariatrique montrait des associations avec une diminution du risque de cancer du sein par rapport au groupe de soins habituels. Cependant, cette relation n’était plus pertinente une fois ajustée en fonction de l’âge, de l’indice de masse corporelle, de l’alcool et des habitudes tabagiques.
Les femmes présentaient une incidence plus élevée de cancer du sein dans le groupe recevant des soins habituels lorsque le statut ménopausique était stratifié au départ. De plus, les femmes préménopausées présentaient une incidence de cancer du sein plus élevée que les femmes ménopausées.
Les bénéfices du traitement chirurgical pour le risque de cancer du sein étaient plus importants chez les femmes dont les taux d’insuline de base étaient supérieurs à la médiane de 15,8 mU/L par rapport à celles dont le taux était inférieur à la médiane. Seuls 5 des participants ont été exclus de l’étude en raison de données incomplètes sur l’insuline de base.
Il a été constaté que les bénéfices du traitement chirurgical affectent le risque de cancer du sein chez les femmes dont les taux d’insuline de base sont supérieurs à la moyenne par rapport à celles dont les taux sont inférieurs à la moyenne.
Bien que les mécanismes biologiques par lesquels la chirurgie bariatrique réduit le risque de cancer du sein ne soient pas entièrement compris, il est suggéré que la perte de poids contrecarre les voies potentielles par lesquelles l’obésité peut provoquer le cancer. Les résultats de l’étude suédoise concordent avec les données antérieures qui concluaient à la chirurgie bariatrique comme facteur associé à la réduction du risque de cancers induits par l’obésité. Cependant, des rapports récents ont montré des données sur les femmes obèses qui présentent un risque réduit de cancer du sein préménopausique et postménopausique par rapport aux femmes n’ayant pas subi de chirurgie.
Les limites de l’étude comprenaient la conception non randomisée qui faisait que plusieurs variables devenaient différentes entre les groupes d’étude au départ ; l’étude peut avoir conduit à des correspondances sous-optimales pour certaines variables individuelles. De plus, il n’y avait pas de répartition claire des facteurs de risque favorisant l’un ou l’autre groupe. Chaque analyse a été ajustée en fonction des facteurs de risque associés au cancer du sein. L’étude a également inclus des méthodes chirurgicales plus anciennes qui ne sont plus utilisées, et les informations sur les niveaux d’œstrogènes ou le sous-type de cancer du sein n’ont pas été incluses.
Avec l’émergence de nouveaux médicaments injectables pour perdre du poids, comme le sémaglutide (Wegovy), le traitement de l’obésité est devenu plus accessible aux patients éligibles. Les experts en oncologie reconnaissent que les médicaments amaigrissants peuvent contribuer à la prévention et au traitement du cancer. Benjamin Liu et Cindy Lin, résidents à la faculté de médecine de l’Université Case Western Reserve, a déclaré au Guardian« Nos résultats sont significatifs dans la mesure où ils pourraient changer le paradigme de la gestion de l’obésité en suggérant une intervention précoce avec les PR GLP-1. [glucagon-like peptide-1 receptor agonists] pourrait retarder ou prévenir le développement du cancer lié à l’obésité. »4
Les chercheurs ont conclu que l’étude montrait un risque réduit de cancer du sein après une chirurgie bariatrique chez les femmes souffrant d’obésité diagnostiquée, en particulier celles souffrant d’hyperinsulinémie, ce qui pourrait suggérer que l’insuline soit un prédicteur possible de l’effet du traitement.
Les références
1. Kristensson FM, Andersson-Assarsson JC, Peltonen M et al. Risque de cancer du sein après une chirurgie bariatrique et influence des taux d’insuline : un essai contrôlé non randomisé. JAMA Surg. Publié en ligne le 15 mai 2024. est ce que je:10.1001/jamasurg.2024.1169
2. Santoro C. Syndrome métabolique et obésité contribuent à la mortalité par cancer du sein chez les femmes ménopausées. AJMC®. 13 mai 2024. Consulté le 25 juin 2024. https://www.ajmc.com/view/metabolic-syndrome-obesity-contribute-to-breast-cancer-mortality-in-postmenopausal-women
3. Chlebowski RT, Aragaki AK, Pan K et al. Incidence et mortalité du cancer du sein par syndrome métabolique et obésité : l’Initiative pour la santé des femmes. Cancer. Publié en ligne le 13 mai 2024. est ce que je:10.1002/cncr.35318
4. Gregory A. « Potentiel énorme » : les médicaments amaigrissants réduisent le risque de cancer d’un cinquième, selon une étude. Le gardien. 4 juin 2024. Consulté le 25 juin 2024.
2024-06-25 20:49:12
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