Risque de malformation cardiaque pour les bébés conçus par FIV – étude suédoise

Les bébés conçus grâce à certains traitements de fertilité, notamment in vitro fécondation, sont plus susceptibles de souffrir de malformations cardiaques majeures, même si les cas restent rares, ont récemment rapporté des chercheurs dans la plus grande étude de ce type.

La recherche, qui comprenait les dossiers médicaux de plus de 7 millions d’enfants nordiques, a également renforcé les preuves selon lesquelles la FIV est associée à une augmentation légère mais significative des anomalies congénitales.

“Il s’agit d’un risque accru, mais le risque absolu est très faible”, a déclaré le Dr Ulla-Britt Wennerholm, auteur principal de l’article et professeur d’obstétrique et de gynécologie à l’université. Université de Göteborg en Suède.

“Je pense que c’est une conclusion rassurante, en fait.”

Le New York Times rapporte que l’étude, publiée dans le Journée européenne du cœurjeL’étude s’est concentrée sur les enfants nés entre 1984 et 2015 au Danemark, en Suède, en Norvège et en Finlande à la suite d’une classe de traitements de fertilité appelés technologies de procréation assistée (ART), dont le plus courant est la FIV.

Le risque de malformation cardiaque majeure était environ 36 % plus élevé dans ce groupe que chez les enfants conçus naturellement. Mais ces malformations étaient encore rares : moins de 2 % des nourrissons conçus grâce à la TAR sont nés avec des malformations cardiaques majeures.

Le risque de malformation cardiaque ne change pas selon que les parents ont subi une ICSI, une procédure dans laquelle le sperme est injecté dans un ovule, ou une FIV, qui permet aux spermatozoïdes de pénétrer naturellement dans l’ovule dans une boîte de laboratoire.

Cela ne faisait pas non plus de différence que les embryons implantés aient été congelés pour une utilisation ultérieure ou que les médecins aient implanté les embryons peu de temps après la fécondation des ovules en laboratoire.

Le lien entre la FIV et les malformations congénitales de toutes sortes, y compris celles qui affectent les muscles, les organes génitaux et le tractus gastro-intestinal, a été bien établi dans la littérature scientifique, a déclaré le Dr Jeffrey Kuller, spécialiste en médecine maternelle et fœtale à Duc Santé.

La raison de cette association n’est cependant pas claire.

Une théorie est que quelque chose dans le processus de FIV – qui consiste à extraire les ovules d’une femme, à les féconder en laboratoire puis à transférer l’embryon résultant dans l’utérus de la femme – pourrait en être responsable.

Une autre théorie, selon Kuller, est que les parents infertiles présentent des différences génétiques qui rendent leurs enfants plus susceptibles d’avoir des malformations congénitales. Par exemple, il est prouvé que les hommes infertiles sont plus susceptibles de manquer de matériel génétique sur le chromosome Y, ce qui peut être associé à certaines anomalies.

La forte prévalence de jumeaux et de naissances multiples chez les femmes qui subissent ces traitements de fertilité peut également contribuer à un risque plus élevé. Selon l’étude, les jumeaux et les jumeaux, quelle que soit la manière dont ils ont été conçus, présentaient le risque le plus élevé de malformations cardiaques.

Les naissances multiples sont plus fréquentes avec les traitements de fertilité comme la FIV, car les médecins transfèrent parfois plus d’un embryon pour augmenter les chances de réussite d’une grossesse. Même les transferts d’un seul embryon sont plus susceptibles de donner naissance à des jumeaux que dans le cas d’une grossesse naturellement conçue.

Mais à mesure que les dangers des grossesses gémellaires sont devenus plus évidents et que l’implantation a connu de plus en plus de succès, cette pratique est devenue moins courante.

Dans plus de 80 % des procédures en 2020, un seul embryon a été transplanté, contre environ 20 % en 2011, selon le Centres américains de contrôle et de prévention des maladies.

Wennerholm a déclaré qu’elle espérait que des données plus récentes montreraient une baisse des malformations cardiaques à la suite de ce changement. « Je pense que c’est un message important pour les cliniciens et les patients : vous devriez opter pour un transfert d’embryon unique », a-t-elle déclaré.

Détails de l’étude

Malformations cardiaques congénitales chez les enfants nés après une technologie de procréation médicalement assistée : une étude CoNARTaS

Nona Sargisian, Max Petzold, Eva Furenäs et autres.

Publié dans le Journal européen du cœur le 26 septembre 2024

Abstrait

Contexte et objectifs
Les enfants nés grâce à une technologie de procréation assistée (ART) ont de pires résultats périnatals que les enfants conçus spontanément. Cette étude examine si les enfants conçus après un TAR présentent un risque plus élevé de malformations cardiaques congénitales (CHD) par rapport aux enfants nés après une conception spontanée (SC).

Méthodes
Les 7 747 637 enfants nés vivants au Danemark (1994-2014), en Finlande (1990-2014), en Norvège (1984-2015) et en Suède (1987-2015), où 171 735 enfants ont été conçus après un TAR, ont été inclus. Les données nationales sur le TAR et les registres médicaux des naissances ont été croisées avec les données d’autres registres de santé et de population. Les résultats étaient les maladies coronariennes majeures, les maladies coronariennes graves, 6 groupes de lésions coronariennes hiérarchiques et 10 maladies coronariennes majeures sélectionnées, diagnostiquées avant la naissance ou avant l’âge d’un an (Danemark, Finlande et Suède) et avant la naissance ou à la naissance (Norvège). L’association entre l’ART et les CHD a été évaluée par analyse de régression logistique multivariée, avec ajustement pour les facteurs de confusion disponibles.

Résultats
Des maladies coronariennes majeures ont été détectées chez 3 159 enfants nés après TAR (1,84 %) et chez 86 824 enfants nés après SC. [1.15%; adjusted odds ratio (AOR) 1.36; 95% confidence interval (CI) 1.31–1.41]. Le risque était plus élevé dans les cas multiples, quelle que soit la méthode de conception. Des maladies coronariennes graves ont été détectées chez 594 enfants nés après TAR (0,35 %) et chez 19 375 enfants nés après SC (0,26 % ; AOR 1,30 ; IC à 95 % 1,20-1,42). Le risque était similaire entre l’ICSI et la FIV et entre le transfert d’embryons congelés et frais.

Conclusions
Les enfants conçus grâce à la technologie de procréation assistée ont une prévalence plus élevée de maladies coronariennes majeures, qui sont des affections rares mais graves. Les risques absolus sont cependant modestes et en partie associés aux grossesses multiples, plus répandues sous TAR.

En savoir plus sur les archives de MedicalBrief :

Selon une vaste étude, aucun écart important entre les enfants conçus par FIV et leurs pairs

Risque accru de maladies cardiovasculaires pour les enfants conçus par FIV

Risque accru de certains cancers pour les enfants conçus à partir d’embryons congelés

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