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Selon une enquête originale publiée dans Réseau JAMA ouvert.
Des enquêteurs de Californie ont mené une étude de cohorte rétrospective sur près de 400 000 patients externes adultes atteints de COVID-19 dans 2 systèmes de santé intégrés afin de déterminer le risque de TEV chez ces patients externes. Les auteurs de l’étude visaient également à identifier des facteurs prédictifs indépendants de TEV parmi cette cohorte.
La TEV a été notée comme une complication importante du COVID-19, en particulier chez les patients hospitalisés ou gravement malades ; ces patients ont un risque considérablement accru par rapport aux patients hospitalisés sans COVID-19.
Illustrant l’importance de mesurer cet événement, ont déclaré les auteurs de l’étude, le fait qu’un essai clinique récent portant sur la prophylaxie préhospitalière contre la TEV dans le COVID-19 a été interrompu en raison d’un taux d’événements plus faible que prévu.
“Des évaluations précises du risque réel de TEV sont nécessaires pour orienter les recommandations sur les stratégies de prévention et de surveillance”, ont écrit les auteurs de l’étude.
Les patients de cette étude ont reçu un diagnostic de tests COVID-19 confirmés en laboratoire entre le 1er janvier 2020 et le 31 janvier 2021. Les patients ont été suivis jusqu’au 28 février 2021, avec des données telles que le décès, la désinscription au plan de santé ou l’hospitalisation due à la COVID-19.
Les enquêteurs ont identifié 398530 adultes atteints de COVID-19, un groupe qui avait en moyenne 43,8 ans et 53% de femmes. Les auteurs de l’étude ont également signalé que 10 % des patients étaient asiatiques ou insulaires du Pacifique, 6 % étaient noirs, 75 % étaient blancs et 54 % étaient d’origine hispanique autodéclarée. Presque aucun des patients non hospitalisés de l’étude n’avait de TEV antérieur documenté (0,3 %) ou d’utilisation initiale d’anticoagulants oraux (1,1 %).
Le nombre total d’événements de TEV était de 292, pour un taux global de 0,26 pour 100 années-personnes. À partir de ce groupe, les auteurs de l’étude ont ensuite classé les événements :
- 57,5 % étaient des embolies pulmonaires
- 34,9 % étaient des TVP des membres inférieurs
- 5,1 % étaient des TVP des membres supérieurs
- 2,5 % étaient d’autres ETEV sur des sites inhabituels
Le temps médian entre le diagnostic de COVID-19 et la date des événements VTE était de 19 jours, ont constaté les auteurs de l’étude. Ils ont observé que les facteurs associés à des taux plus élevés de TEV comprenaient l’âge de 55 ans ou plus, le sexe masculin, des antécédents de TEV, une thrombophilie connue et l’obésité.
« Dans cette étude de cohorte d’adultes ambulatoires atteints de COVID-19, nous avons constaté que bien que le risque absolu de TEV soit globalement faible, certaines caractéristiques des patients étaient associées à des taux plus élevés de TEV, en particulier dans les 30 premiers jours après le diagnostic de COVID-19 », ont écrit les auteurs de l’étude.
Ces résultats sont alignés avec d’autres publications publiées. Par exemple, les enquêteurs ont cité une étude suédoise qui a montré que les patients COVID-19 avec tous les niveaux de gravité présentaient un risque absolu d’embolie pulmonaire de 0,17 % dans les 30 premiers jours après le diagnostic de COVID-19. Ils ont noté qu’il y avait un risque plus élevé lors de la présentation initiale chez les patients âgés.
“Ces résultats peuvent aider à identifier des sous-ensembles de patients atteints de COVID-19 qui pourraient bénéficier de stratégies préventives de TEV et d’une surveillance à court terme plus intensive”, ont conclu les auteurs de l’étude.
