Selon la directive, les patients présentant une déficience visuelle due à un OMD central peuvent commencer par le bevacizumab, un inhibiteur du facteur de croissance de l’endothélium vasculaire (VEGF). En cas de basse vision (0,4 ou moins), l’aflibercept intravitréen peut être envisagé. Si aucun effet n’est obtenu après un traitement de trois à six injections, le patient peut être remplacé par un autre inhibiteur du VEGF, tel que le ranibizumab, ou un corticostéroïde intravitréen. L’inconvénient du traitement par corticostéroïdes est le risque accru d’effets secondaires oculaires, tels que l’augmentation de la pression intraoculaire et la progression de la cataracte.
Les inhibiteurs du VEGF occupent une place importante dans la recommandation révisée. Cela est dû aux nouvelles connaissances acquises ces dernières années, en particulier dans le domaine du traitement par injections intravitréennes. Les études montrent que les injections répétées d’inhibiteurs du VEGF ont une nette valeur ajoutée par rapport au traitement par laser seul.
Ralentir
Les inhibiteurs du VEGF peuvent améliorer la vision et ralentir la perte de vision en neutralisant l’action du VEGF. Le VEGF induit l’inflammation, la perméabilité vasculaire et l’angiogenèse. Ces processus jouent probablement un rôle dans la déficience visuelle causée par l’OMD.
L’œdème maculaire est une accumulation de liquide dans la partie centrale de la rétine, la macula. Cela réduit la visibilité. L’œdème maculaire diabétique peut résulter d’une rétinopathie diabétique.
La ligne directrice La rétinopathie diabétique de l’Association néerlandaise des internistes a été rédigé en collaboration avec des ophtalmologistes, des médecins généralistes et des optométristes.
