L’une des conséquences de la pandémie a été accès réduit aux soins de santé de routine et à la baisse du recours aux vaccinations. En conséquence, en novembre 2022, l’Organisation mondiale de la santé déclaré rougeole comme une “menace imminente dans toutes les régions du monde”. Ils ont décrit comment un nombre record de près de 40 millions d’enfants avaient manqué au moins une dose de vaccin contre la rougeole en 2021.
La rougeole est une maladie respiratoire virale. Transmission est similaire au COVID, la propagation entre les personnes étant entraînée par les gouttelettes respiratoires et les aérosols (transmission aérienne). L’infection produit une éruption cutanée et de la fièvre dans les cas bénins.
Mais cas sévères peut inclure l’encéphalite (gonflement du cerveau), la cécité et la pneumonie. Il y a environ 9 millions de cas par an et 128 000 décès.
Le vaccin contre la rougeole, qui peut être administré seul ou en association avec d’autres vaccins comme les oreillons et la rubéole pour compléter le vaccin ROR, est très efficace. La plupart des pays ont un calendrier à deux doses, la première piqûre étant généralement administrée à l’âge de 12 mois et la deuxième dose lorsque l’enfant a quatre ans.
Le vaccin offre une protection très élevée et durable, et est vraiment un exemple modèle de l’expression « maladie évitable par la vaccination ». Le calendrier à deux doses donne environ 99% de protection contre l’infection par la rougeole.
Dans les pays en développement où la couverture vaccinale est faible, jusqu’à un sur dix qui attrapent la rougeole, en meurent. Dans les pays développés, les décès concernent majoritairement des personnes non vaccinées à un évaluer d’environ un cas de rougeole sur 1 000 à 5 000.
Le potentiel de nouvelles flambées de maladies évitables par la vaccination dans des domaines tels que zones de conflit et parmi populations réfugiées est haut. Des problèmes tels que malnutrition augmentent considérablement les risques de maladie grave et les maladies infectieuses respiratoires énorme préoccupation pour les groupes humanitaires soutenant les groupes vulnérables tels que les réfugiés ukrainiens.
La rougeole est incroyablement contagieuse. Son numéro de reproduction de base (R0) – c’est-à-dire combien de personnes en moyenne une personne infectée infectera dans une population sensible – est estimé être compris entre 12 et 18. À titre de comparaison, le R0 de la variante omicron COVID est pensé pour être vers 8.2.
La proportion d’une population qui doit être vaccinée pour maîtriser les épidémies et minimiser la transmission dans une communauté est connue sous le nom de seuil d’immunité collective (HIT). Pour la rougeole, vaccin couverture de 95 % est généralement considéré comme le nombre magique HIT.
La majeure partie du monde est bien en dessous de ce seuil, avec couverture mondiale d’environ 71 % pour deux doses et de 81 % pour une dose. Au Royaume-Uni, 2021-22 Les données montre que 89 % des enfants avaient reçu une dose de vaccin contre la rougeole.
À l’échelle mondiale, des progrès significatifs ont été accomplis dans réduire décès toutes causes confondues chez les enfants de moins de cinq ans. Les décès annuels sont passés de 12,5 millions en 1990 à 5,2 millions en 2019. Cependant, une faible couverture vaccinale pourrait inverser ces gains.
Même si les enfants survivent à la rougeole, il existe un risque de dommages à long terme à leur système immunitaire, décrit comme une « forme d’amnésie immunitaire ». Dans les populations non vaccinées, un cas grave de rougeole entraînait une perte moyenne de 40 % des anticorps qui reconnaîtraient normalement les germes.
Après un cas bénin de rougeole, les enfants non vaccinés ont perdu 33 % de ces anticorps. En comparaison, des mesures dans des populations témoins en bonne santé ont indiqué une perte d’anticorps de 10 % sur des durées similaires ou plus longues.
La désinformation est monnaie courante
Le plaidoyer anti-vaccin a suscité de fausses rumeurs et des histoires effrayantes, telles que la fausses déclarations par l’ancien médecin et militant anti-vaccin Andrew Wakefield que le vaccin ROR cause l’autisme. Cette croyance persiste. Par exemple, un Enquête sur la population américaine en 2020 a trouvé : “18% de nos répondants déclarent à tort qu’il est très ou assez exact de dire que les vaccins causent l’autisme.”
La désinformation depuis le début de la pandémie de COVID a été étendu. Et il y a un risque que cette désinformation se traduise par des niveaux plus élevés d’hésitation et de refus de vaccin pour vaccination systématique.
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La rougeole se propage facilement et constitue une infection grave à court et à long terme dans les populations non vaccinées. Il y a un grand besoin de campagnes de vaccination pour protéger de plus en plus contre les maladies évitables par la vaccination, à travers le monde. Le besoin est particulièrement urgent dans les pays en développement et parmi les autres populations vulnérables telles que les réfugiés et les zones de conflit.
Michel Têtechercheur principal en santé mondiale, Université de Southampton
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