Santé : les hôpitaux voués à la mort

Des avertissements ont été lancés à ce sujet depuis des mois. “Économiquement, les hôpitaux sont dos au mur”, a déclaré vendredi le député de Brandebourg Ronny Kretschmer (à gauche) au Parlement du Land. En moyenne, les coûts d’exploitation et de personnel ont augmenté cette année de 10 pour cent, mais les revenus n’ont augmenté que de 4,3 pour cent. À l’exception de l’hôpital de Spremberg, les faillites ont jusqu’à présent été évitées. Mais les réserves financières ont « massivement diminué, certaines sont déjà épuisées ou risquent de l’être dans un avenir proche ».

L’Elbe-Elster-Klinikum s’attend à une perte de neuf millions d’euros, l’hôpital universitaire Ruppin-Brandenburg subit une perte de huit millions d’euros et la municipalité Ernst-von-Bergmann-Klinikum a besoin de 38 millions d’euros de la ville de Potsdam pour compenser. pour son déficit.

Afin de se sauver, les cliniques ferment déjà certains départements. À Herzberg, l’obstétrique doit y croire et à Neuruppin, les départements spécialisés d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie buccale et maxillo-faciale ferment. Des décisions aussi sérieuses ne sont plus prises aujourd’hui en fonction de ce qui est absolument nécessaire ou d’une offre excédentaire, explique Kretschmer, infirmière de profession. Il s’agit simplement de savoir quel domaine présente le degré de couverture des coûts le plus faible et où l’effet d’économies est le plus élevé. » L’économie a donc pris le pas sur la nécessité médicale. Un système malade», déclare l’homme politique.

La réforme des hôpitaux du ministre fédéral de la Santé Karl Lauterbach (SPD) n’entrera en vigueur qu’en 2026 au plus tôt, voire en 2027. Les Länder se battent contre le gouvernement fédéral pour cinq milliards d’euros. Cette somme est destinée à combler le temps afin que les hôpitaux puissent tenir jusqu’à la réforme. Durant l’été, on parlait encore d’une vague de faillites. Cela a maintenant commencé. Elle a déjà touché 35 cliniques dans tout le pays. 80 pour cent de tous les hôpitaux s’attendent à enregistrer des pertes au cours de l’année à venir.

« Attendre une réforme qui entrera en vigueur dans deux ou trois ans est une négligence et peut signifier que même les hôpitaux qui en ont besoin ne connaîtront plus la réforme », a averti en juin Michael Jacob, directeur général de l’Association des hôpitaux de l’État de Brandebourg. « Les politiques doivent agir, et maintenant », a-t-il exigé.

Le Brandebourg a agi et a augmenté ses subventions aux coûts d’investissement à 200 millions d’euros par an. Cela en fait le favori dans la comparaison nationale. L’association des hôpitaux publics souhaitait que le gouvernement fédéral agisse de la même manière dans son domaine de compétence. Mais cela n’est pas encore arrivé.

Il ne faut pas attendre que le ministère fédéral de la Santé ait une idée, a prévenu vendredi le député Kretschmer. Sa faction de gauche demande au parlement du Land des fonds supplémentaires pour couvrir les frais de personnel et de fonctionnement. L’opposant explique qu’il ne se soucie pas vraiment d’où proviennent les fonds de la coalition rouge-noir-vert. Qu’elle utilise par exemple des recettes fiscales supplémentaires à cet effet ou qu’elle édicte des réglementations dans un budget supplémentaire. Il n’est pas interdit au pays de prendre en charge les frais de fonctionnement des cliniques, même si ceux-ci sont censés être couverts par la rémunération des caisses d’assurance maladie. “Tout dépend de leur volonté”, dit Kretschmer à la conscience des autres factions. « Je sais qu’ils n’approuveront pas la proposition d’aujourd’hui », mais il ne se fait aucune illusion. Il soupçonne également l’argument que la coalition utilisera pour rejeter sa proposition : selon lequel le gouvernement fédéral est responsable des coûts de fonctionnement et l’État n’est responsable que des coûts d’investissement. “Mais la gravité de la situation exige”, dit Kretschmer, “qu’ils élaborent leurs propres propositions de solutions pour la population et les soins médicaux de ce pays, pour les hôpitaux du Brandebourg et leurs employés.”

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Cela se produit comme Kretschmer l’avait prédit. Seuls Kretschmer lui-même et ses huit collègues du groupe parlementaire présents ont voté en faveur de l’aide demandée. 39 députés ont dit non et 17 se sont abstenus. Qui a voté en détail et comment sera enregistré dans le procès-verbal car La Gauche exige un vote par appel nominal. Si une clinique fait faillite l’année prochaine, cela peut être reproché au membre concerné de la circonscription qui a refusé son soutien au parlement du Land. Il y a des élections nationales en septembre. Les remontrances seront un moyen de débat politique.

Vendredi, au Parlement du Land, le camp gouvernemental et la faction de gauche se traitent avec ménagement. D’un côté, la faction de gauche salue l’augmentation des subventions aux investissements et les efforts antérieurs de la ministre de la Santé Ursula Nonnemacher (Verts) pour trouver une solution. «Parfois, on fait les choses correctement», reconnaît en souriant le leader du parti de gauche Sebastian Walter. D’un autre côté, les députés de la coalition admettent que la gauche veut faire ce qu’il faut. “Les appels à l’aide des hôpitaux ne sont passés inaperçus”, déclare Michael Schierack (CDU), professeur de médecine. “Le Brandebourg fait ce qu’il peut”, dit presque à regret Schierack, expliquant pourquoi il a dû rejeter la proposition de la gauche.

C’est également ainsi que la députée Carla Kniestedt (Verts) souhaite que cela soit compris. On ne voit pas clairement pourquoi l’État devrait faire ce dont le gouvernement fédéral est responsable. Faute d’être présente, Thomas von Gizycki, collègue du groupe parlementaire de Kniestedt, prononce son discours. En tant qu’expert financier, il ajoute : “Le pays ne peut pas couvrir ces coûts à long terme”.

Cela ouvrirait également la boîte de Pandore pour le médecin et ministre de la Santé Nonnemacher. Dans la mythologie grecque, tous les maux du monde sont enfermés dans cette boîte. Quiconque les ouvrira causera de terribles souffrances. C’est exactement ce que ferait le Brandebourg, en ouvrant la boîte de Pandore, s’il payait non seulement les investissements mais aussi les coûts d’exploitation, estime Nonnemacher. Elle est convaincue que les bouchons de champagne éclateraient contre le gouvernement fédéral. Les gens penseraient alors que les pays pourraient tout payer tout de suite à l’avenir. Mais ce n’est pas ainsi que cela devrait se passer. Le gouvernement fédéral doit augmenter les aides de liquidité annoncées, déclare le ministre de la Santé. “Je vous promets que je continuerai à faire tout ce que je peux pour aider le gouvernement fédéral.”

Tout le monde s’accorde sur le fait que les cliniques sont dans le besoin. Ilona Niklisch, des Électeurs Libres, explique comment cette urgence a pu survenir : “Parce que nous avons fait de notre santé une marchandise.”

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