Santé mentale et réseaux communautaires

Raffaele Barone et Angela Volpe

La pandémie de Covid-19 a mis en évidence l’inefficacité du système actuel pour répondre aux besoins en santé mentale. Vous devez en avoir un nouveau vision de service public, dialogique, démocratique et bienveillant, plus orienté vers le bien-être mental de la communauté. Veiller à ce que la communauté locale soit en mesure de donner les réponses dont les citoyens ont besoin

La pandémie de Covid 19 a précipité des processus déjà en cours depuis un certain temps et a mis en évidence l’inefficacité du système actuel pour répondre aux besoins de santé mentale et de soins des personnes et de la communauté dans son ensemble. Elle a également rendu visible l’interdépendance étroite entre la santé de l’individu et celle de la communauté locale et la nécessité de pratiques qui dépassent la fragmentation des interventions et évoluent vers des interventions communautaires de bien-être mental.

Pendant la pandémie, à travers une réflexion constante, nous avons imaginé une rupture progressive des liens sociaux, une crise de la coexistence dans la famille et dans la société; le chômage surtout des couches les plus faibles, les moins éduquées et les plus pauvres de la population ; crise de participation aux processus démocratiques ; besoins latents et émergents nouveaux et sans précédent dans les communautés de coexistence; augmentation des addictions pathologiques et des comportements auto-agressifs et hétéro-agressifs ; augmentation des troubles de la personnalité.

En effet, il y a eu depuis une augmentation de la demande qui, bien que dans la continuité de la période pré-pandémique, a vu une augmentation des demandes des adolescents et des adultes dans la phase post-pandémique. Le mal-être s’exprime actuellement selon une définition plus superficielle de l’anxiété et de la dépression, mais aussi des problèmes d’isolement social et d’addictions pathogènes. Cependant, sur une analyse plus minutieuse et approfondie, cela semblerait une douleur de vivre et de s’adapter à une société en changement constant et accéléré, caractérisée par une « connexion » constante, même à travers les nouvelles technologies, qui se traduit en fait par un appauvrissement des relations les relations interpersonnelles et l’expression des émotions. La société locale a perdu sa fonction de tissu qui relie et soutient les gens, réduisant ainsi leur participation au développement de la communauté locale.

En particulier, les adolescents expriment leur inconfort principalement par le corps: ils se coupent, tentent de se suicider, et souvent réussissent, refusent de manger, abusent de substances, adoptent des comportements à risque. Cependant, à notre avis, ce n’est rien de plus que le “symptôme” de la crise des familles et des relations sociales.

De qui faut-il s’occuper ? La fille porteuse du symptôme ? Des parents choqués et non préparés ? Frères et sœurs en difficulté ? Camarades de classe? Amis ou professeurs ? Pour nous, à travers des pratiques dialogiques, chacun doit être accueilli en même temps, avec une écoute profonde, sans jugement et avec une attitude valorisante.

Dans la plupart des cas, les services de santé mentale ne sont pas suffisamment compétents et préparés pour répondre intelligemment à une demande réelle aussi complexe d’aide existentielle et relationnelle. La logique de réponse des services publics est souvent de nature individualiste et technique, tendant à la simplification. Les travailleurs de la santé mentale, plus âgés et plus jeunes, répondent sur la base de la formation privée qu’ils ont reçue dans les écoles supérieures de psychothérapie. La réponse que propose l’Etat à travers la prime psychologique est, à notre avis, trompeuse, insuffisante et illusoire. Il propose à nouveau la logique de la privatisation des services, alimentant la question et simplifiant la réponse. C’est une logique caritative et non une réponse adéquate à un droit à la santé.

À notre avis, nous devrions investir dans les services publics de santé mentale; cependant il ne suffit pas d’intégrer des ressources, pourtant nécessaires, mais nous pensons qu’il est essentiel, à la lumière de notre expérience, d’en avoir un nouveau vision de service, dialogique, démocratique et bienveillant, plus orienté vers le bien-être mental de la communauté. Cela nécessite une formation continue et une méthode de travail plus communautaire et de groupe pour développer le sentiment d’appartenance et de participation à la vie relationnelle de la communauté locale. Nous parlions de rompre les liens. Après tout, pour réparer les fractures, vous devez nouer, créer des nœuds. Entrelacer des nœuds signifie créer des réseaux dans la communauté locale. Avec des activités de promotion des personnes pour s’assurer que la communauté locale est en mesure de donner les réponses dont les citoyens ont besoin.

Cela nécessite un changement de mentalité; considérer les individus et les communautés comme coproducteurs de santé et de bien-être, plutôt que d’être des récepteurs de services, et par conséquent d’améliorer ou de renforcer la capacité des communautés à contrôler et à déterminer également leur avenir. La capacité à se responsabiliser, plutôt que la dépendance que les services encouragent parfois. À cet égard, nous nous référons au concept de salutogénèse, qui valorise l’aspect de la santé de la personne, plutôt que celui de l’inconfort ou de la maladie. Dans cette évolution continue de la demande de soins et de la manifestation de la souffrance, les opérateurs de services sont en difficulté.

Une nouvelle vision des services (1) repose ainsi également sur une activité de formation continue des opérateurs, ciblée et stratégique, visant à développer une écoute sans jugement, à lire et traverser la complexité de la souffrance et de l’organisation des services, à faire émerger l’humanité des opérateurs, l’humilité de savoir reconnaître que nous sommes tous dans un changement d’époque, et à développer la capacité de travailler en groupe et de valoriser leur choix humain d’être du côté de la souffrance. De cette façon, les services pourraient créer des opportunités et des conditions qui facilitent la transition des interdépendances pathologiques et pathogènes vers des interdépendances saines et positives conçu pour développer la créativité, l’affectivité, l’expression des émotions les plus profondes, la capacité à coproduire, à participer activement à la vie sociale politique de la communauté locale et globale.

Des exemples d’efficacité sont, selon notre expérience, les approches dialogiques et démocratiques telles que : les groupes multifamiliaux, le dialogue ouvert et l’entraide, qui travaillent à développer des virtualités saines, la responsabilité et la démocratisation des relations.

Raffaele Barone et Angela Volpe. Département de santé mentale. Caltagirone.

Bibliographie

1. Baron (édité par) Bien-être mental de la communauté. Théories et pratiques dialogiques et démocratiques. Editeur Franco Angeli. 2020