Schillaci et cancer du côlon, qu’est-ce que c’est : prévention, tests et thérapies

Au revoir à Totò Schillaci, inoubliable meilleur buteur des “nuits magiques” d’Italie 90, est décédé aujourd’hui à seulement 59 ans des suites d’un cancer du côlon qui l’avait affecté il y a quelques années. L’ancien footballeur était hospitalisé au service de pneumologie de l’hôpital civique de Palerme depuis le 7 septembre, date à laquelle son état de santé s’est aggravé. Le cancer du côlon, a expliqué il y a quelques jours Maurizio Vecchi, professeur de gastro-entérologie à l’Université de Milan et directeur de gastroentérologie et d’endoscopie de la Polyclinique de la capitale lombarde, est le “deuxième cancer le plus fréquent et figure parmi les premiers en hommes et femmes. Une tumeur que nous devons prendre en considération.

Les « chiffres » du cancer du côlon, point clé de la prévention

Les données sont claires : selon les estimations publiées chaque année dans le rapport “Chiffres du cancer”, en 2023, il y a eu environ 50 000 nouveaux diagnostics de cancer colorectal, un nombre inférieur seulement à celui des nouveaux cas de cancer du sein (environ 55 900). « Une fréquence élevée », observe l’expert. Mais cette tumeur a aussi une autre caractéristique : « Si elle est détectée à un stade très précoce, elle peut être complètement éradiquée et avoir un excellent pronostic à vie, avec une survie à 5 ans de plus de 90 %.

C’est pour cette raison, poursuit Vecchi, “qu’il est vraiment important de respecter le dépistage” prévu pour cette maladie. “Malheureusement, ce concept n’est pas encore très répandu dans la population générale, car seulement 30 à 40 % des personnes participent à ce type de programme. C’est certainement un taux insatisfaisant, très faible.” Et il y a une autre alerte qui ouvre de nouvelles évaluations : « Malheureusement, ces derniers temps, une plus grande fréquence de cas de cancer du côlon a été signalée, même à un âge auquel on ne s’attendait pas auparavant », chez les plus jeunes. “À tel point qu’il y a des spéculations sur un abaissement de l’âge de départ du dépistage à 45 ans.”

Les tests, le diagnostic : que faire

Si cette tumeur est diagnostiquée tardivement, “quand elle est déjà très étendue et que des métastases à distance sont présentes, alors la survie à 5 ans est faible”. C’est pourquoi cette tumeur est “la cible idéale d’un programme de dépistage, qui comprend ici une fois tous les deux ans, à partir de 50 ans, l’invitation à récupérer une éprouvette à la pharmacie pour rechercher du sang occulte dans les selles”. , et effectuez le test en ramenant l’échantillon à la pharmacie, tout cela gratuitement.”

Si le test de sang occulte est positif, “le patient est toujours invité gratuitement à réaliser le test de deuxième niveau, qui est la coloscopie. Évidemment, dans cette phase, l’observance est beaucoup plus élevée. Le cancer du côlon est un cancer dont il faut s’occuper. , également parce que les programmes de prévention dans ce cas visent réellement non seulement à établir un diagnostic précoce d’une tumeur déjà existante, mais également à détecter les polypes adénomateux du côlon, qui sont le « précurseur » typique du carcinome et peuvent être retirés au cours la coloscopie, repartir de zéro un chemin déjà commencé vers le cancer du côlon. C’est le seul domaine dans lequel nous effectuons une véritable prévention, car nous allons éliminer une lésion qui n’est pas encore une tumeur, mais qui le deviendra. “

En général, « le pourcentage de tumeurs diagnostiquées dans la phase initiale a augmenté, parce que l’activité de dépistage a considérablement réduit le stade de la maladie. Et – continue Vecchi – il existe des études qui le démontrent aux États-Unis, mais aussi en Italie, comme ” La mise en œuvre du dépistage réduit finalement la mortalité. Et ici, réfléchit l’expert, “aussi parce qu’il est toujours surprenant que la maladie puisse récidiver après un certain temps, alors qu’elle est complètement éradiquée par la chirurgie et éventuellement par une thérapie adéquate. Dans certains cas, cela se produit évidemment, surtout si le diagnostic, la chirurgie et la thérapie est effectuée lorsque la tumeur a déjà dépassé un peu l’organe initial, peut-être a-t-elle touché les ganglions lymphatiques et est présente dans le foie où se trouve le site typique des premières métastases. Et nous ne pouvons pas en être sûrs, même si nous le faisons. allez enlever ces ganglions lymphatiques ou ces lésions du foie, il n’y a pas déjà de cellules autour qui se révéleront peut-être plus tard.

“On dit aujourd’hui que les formes diagnostiquées à la phase la plus avancée peuvent être de l’ordre de 10 à 15%, le stade qui implique déjà les ganglions lymphatiques concerne probablement 30 à 40% des cas. Alors qu’environ 50%, heureusement, sont découverts au stade initial phase”, explique le spécialiste. Après le foie, le deuxième “filtre” de l’organisme qui peut être affecté “est le poumon – explique Vecchi – Nous comprenons donc combien il est important que les médias consacrent également du temps et de l’espace au cancer du côlon. 95% de ces néoplasmes sont il est représentée par la tumeur dite sporadique, qui a cependant ses propres antécédents familiaux, de sorte que les personnes qui ont eu des cas dans la famille sont plus exposées à ce risque, surtout si les tumeurs du côlon du membre de la famille sont survenues à un âge précoce ou vers l’âge de 50 ans Dans ces circonstances, les parents au premier degré doivent commencer le dépistage encore plus tôt que l’âge attendu pour la population générale.

Les thérapies

Quant aux thérapies, « elles se sont considérablement améliorées au fil des années, tant du point de vue des techniques chirurgicales, de plus en plus précises et ciblées, que des chimiothérapies, qui sont devenues beaucoup plus efficaces. Dans les tumeurs rectales inférieures, il existe des cas sélectionnés avec des caractéristiques génétiques précises dans lesquelles il a été constaté que l’immunothérapie fait régresser complètement la maladie et des travaux sont également menés en direction de vaccins à ARNm et de systèmes capables d’augmenter la capacité de diagnostic sans recourir à des moyens invasifs en l’espace de quelques années. la soi-disant « biopsie liquide » devrait se concrétiser : à partir d’un échantillon de sang, nous pourrons identifier la présence d’ADN tumoral. Le premier message aujourd’hui est : participez au dépistage » qui propose la recherche de sang occulte, conclut Vecchi. “Et ce ne serait pas un mauvais choix si une personne de 50 ans dont la mère a été atteinte d’un cancer à 70 ans voulait subir une coloscopie. Mais un autre point important à garder à l’esprit est que, même lorsque le diagnostic atteint un stade avancé , il est possible d’intervenir, avec des approches ciblées également sur les lésions secondaires. Alors n’abandonnez jamais.