2023-11-24 14:52:55
Un expert politique a déclaré que la Commission de politique de santé de l’État avait besoin de plus de pouvoir pour contrôler les coûts.
WORCESTER ― La vie est pleine d’incertitudes, et cette maxime s’applique à votre santé. Une maladie peut survenir à tout moment et vous obliger à être hospitalisé, et le coût pourrait peser lourdement sur vos revenus et vos économies.
UN étude récente par ValuePenguin, une filiale de LendingTree, met en évidence cette possibilité.
Utilisant les données de la Kaiser Family Foundation, de l’American Hospital Association et du Bureau of Labor Statistics des États-Unis, l’étude a montré que le coût moyen d’un séjour à l’hôpital a bondi de plus de 160 % sur une période de 22 ans, de 1999 à 2021.
● Le séjour moyen est de quatre jours et demi, avec un coût journalier moyen de 2 883 $, ce qui porte le coût total d’un séjour moyen à 12 974 $.
● Étant donné que le salaire moyen du secteur privé américain est de 33,82 dollars de l’heure, selon l’étude, il faudrait 384 heures de travail pour payer la facture d’hôpital. Cela équivaut à près de 10 semaines de salaire.
● C’est pire pour ceux qui gagnent le salaire minimum, car un salaire horaire inférieur signifie qu’il faudra plus de semaines pour rembourser la dette.
L’étude a reconnu que de nombreux patients disposent d’une assurance pour les aider à payer leur facture.
Pendant ce temps, le Massachusetts s’est classé 33ème sur 50 États dans la catégorie de l’étude concernant la plupart des heures de travail nécessaires pour se permettre un séjour typique à l’hôpital. Compte tenu du coût moyen d’un séjour dans le Massachusetts de 15 197 dollars et du salaire horaire moyen du secteur privé de l’État de 33,92 dollars, il faudrait 386 heures de travail pour payer la facture.
Pour ceux qui gagnent le salaire minimum de 15 dollars dans le Massachusetts, il faudrait 1 013 heures pour effacer la dette. Cette période se classe au 38e rang parmi tous les États américains.
Une étude met l’accent sur la hausse des coûts des soins de santé
Paul Hattis, chercheur principal au Institut Lown, un groupe de réflexion non partisan sur les soins de santé, remet en question la méthodologie de l’étude car peu de patients paient en espèces pour une visite à l’hôpital. La plupart ont des régimes d’assurance maladie qui couvrent une partie d’une facture après paiement des primes, des franchises et de la coassurance.
Cependant, Hattis a déclaré que l’étude met en évidence la hausse des coûts des soins de santé. Il a noté que le nombre de patients nécessitant des soins hospitaliers est en baisse tandis que les revenus des hôpitaux augmentent de « manière substantielle ».
UN Rapport de juin par la Massachusetts Health Policy Commission soutient cette évaluation. Il a noté une augmentation de 12 % des dépenses commerciales consacrées aux séjours hospitaliers hors maternité entre 2017 et 2021, malgré une baisse de 16 % du volume des patients hospitalisés. Les hausses de prix ont été à l’origine de l’essentiel de la croissance, selon le rapport.
Dans le même temps, les prix des patients hospitalisés ont bondi de 2,5 % en 2019 à 4,4 % en 2021, selon le rapport. Cela se compare à des augmentations moins spectaculaires des prix des soins ambulatoires et en cabinet : les soins ambulatoires ont augmenté de 3,4 % à 4,1 %, tandis que les prix en cabinet sont passés de 2,5 % à 3,6 %.
Hattis attribue la hausse des prix des patients hospitalisés aux négociations des hôpitaux avec les compagnies d’assurance sur le coût de diverses procédures.
Les hôpitaux attachent également le code de gravité le plus élevé à un plus grand nombre de procédures, a déclaré Hattis, ce qui entraîne des frais plus élevés. La Commission de politique de santé a rapporté en juin que 32 % des sorties de patients hospitalisés en 2022 présentaient le code de gravité le plus élevé, à l’exclusion du COVID-19. Cela se compare à 23 % en 2023.
« Avec une augmentation des prix et du codage, les hôpitaux augmentent les prix au-delà de ce qui semble raisonnable, créant ainsi une croissance insoutenable des coûts », a déclaré Hattis.
Alors que Hattis estime qu’il est justifié que les hôpitaux affirment qu’ils ont besoin de plus de revenus pour compenser le manque de personnel, l’augmentation des coûts due au COVID-19 et d’autres pressions financières, il a déclaré que les hôpitaux demandant aux assureurs de payer des montants plus élevés pour les procédures font partie du défi insoutenable en matière de santé. se soucier.
« La cause fondamentale du problème est que les hôpitaux ne sont pas incités à réellement essayer de gérer leurs dépenses de manière responsable », a déclaré Hattis. “Si davantage d’argent vous est alloué, il n’y a pas de réelle incitation à gérer efficacement.”
L’équité est un problème
Amie Shie, présidente et directrice générale de Fondation pour la santé du centre du Massachusetts, a noté que les dépenses de santé augmentent plus rapidement que les revenus. Le rapport de juin de la Health Policy Commission a souligné ce défi : les dépenses commerciales de soins de santé par personne dans le Massachusetts ont augmenté de 5 % chaque année de 2019 à 2021, soit le double du taux de croissance des revenus.
Il n’existe pas de solution miracle, a déclaré Shie, mais elle recommande vivement de porter l’attention sur le travail en amont. Cela signifie déplacer certains investissements des hôpitaux et des services d’urgence vers les déterminants sociaux de la santé, notamment le logement, l’éducation et les transports. Shei a déclaré que ces déterminants jouent un rôle important dans la santé de nombreux résidents, en particulier dans les communautés de couleur.
“Il est important de considérer l’impact disproportionné sur certaines populations, l’implication des coûts élevés des soins de santé sur l’équité en santé”, a déclaré Shie.
En août, le Center for Health Information and Analysis a rapporté que les Noirs et les Hispaniques du Massachusetts utilisent les services hospitaliers à un rythme supérieur à leur pourcentage dans la population. Les résultats ont mis en évidence les inégalités du système, notamment l’accès limité aux médecins de premier recours.
Point de vue de l’hôpital : « Beaucoup de pièces mobiles »
L’hôpital Saint-Vincent a refusé de commenter cette histoire. L’hôpital fait partie de Tenet Healthcare Corp., une société à but lucratif basée à Dallas. Tenet a déclaré un chiffre d’affaires total de 19,1 milliards de dollars en 2022 et un bénéfice d’exploitation de 2,4 milliards de dollars.
« Ce n’est pas une question simple. Il y a beaucoup de pièces mobiles », a déclaré Sergio Melgar, vice-président exécutif et directeur financier chez UMass Memorial Health, lorsqu’on lui a demandé le coût moyen d’un séjour à l’hôpital au sein du système UMass.
L’un des éléments mobiles est le gonflage. Melgar a expliqué que l’inflation a été élevée de 2000 à 2010, a chuté de 2010 à 2020 et s’est accélérée pendant la pandémie de COVID-19. De plus, un nombre important de travailleurs de la santé ont quitté le terrain pendant la pandémie. Cela a fait grimper les coûts hospitaliers, car UMass Memorial a fait appel à des infirmières temporaires plus coûteuses pour combler le vide.
● En outre, davantage de procédures ont été transférées en ambulatoire, a expliqué Melgar, laissant les unités de patients hospitalisés confrontées à des cas très complexes dont la prestation de soins coûte plus cher.
● Une population vieillissante qui a besoin de davantage de soins est un autre facteur de coûts. Il en va de même pour une technologie de l’information plus avancée permettant de suivre un système de santé complexe et pour davantage de réglementations gouvernementales.
“Une combinaison de facteurs conduit à une augmentation (des coûts) au fil du temps”, a déclaré Melgar.
Les coûts des soins de santé à UMass Memorial Health ont augmenté de 3 à 7 % par an au cours de la dernière décennie, a déclaré Melgar. Le principal facteur déterminant était les salaires, qui représentaient plus de la moitié des dépenses totales du système de santé.
Quant à la durée moyenne d’hospitalisation d’un patient, Melgar a déclaré qu’elle varie parce que chaque hôpital du système dessert différents types de patients, avec différents niveaux de besoins et de soins. Un séjour pourrait durer sept jours à Worcester, contre trois jours à l’hôpital du système de Marlborough.
UMass Memorial Health n’a pas encore clôturé les comptes de sa performance financière pour l’exercice 2023. L’exercice s’est terminé le 30 septembre et le rapport final est attendu dans trois semaines.
● Jusqu’en juin, le système de santé a enregistré un gain de 219,5 millions de dollars. Ce chiffre comprenait la vente de la part d’UMass Memorial dans Shields Health Solutions, que Walgreens Boots Alliance Inc. a achetée en 2019. Sans la vente, la perte s’élevait à 54 millions de dollars, ont déclaré les responsables de l’hôpital.
● Au cours de l’exercice 2022, UMass a déclaré une perte de 38,2 millions de dollars, qui comprenait un gain de 185 millions de dollars provenant de la vente de Shields. Sans cette vente, la perte du système de santé s’élèverait à 223 millions de dollars.
Quelle est la solution face à la hausse des coûts ?
Melgar soutient le principe des économies d’échelle, selon lequel un plus grand nombre de services en un seul endroit augmente l’efficacité et réduit les coûts. Essentiellement, il s’agit de regrouper davantage de services aux patients dans un endroit où une large population soutiendra un tel système. Mais un niveau adéquat de réglementations étatiques et fédérales doit être en place pour que cela fonctionne.
Pour résoudre le problème du manque de médecins et d’infirmières, Melgar a déclaré qu’il fallait modifier la durée et le coût de la formation aux États-Unis. La formation professionnelle est plus longue que dans d’autres régions du monde, a-t-il expliqué, et ceux qui obtiennent leur diplôme sont aux prises avec une dette élevée. En conséquence, les diplômés ont besoin d’emplois mieux rémunérés pour rembourser leurs prêts. Il s’agit d’un cercle vicieux de coûts qui, selon Melgar, doit être corrigé.
Hattis a noté deux solutions pour contrôler les coûts des soins de santé.
L’une consiste à donner à la Commission de politique de santé de l’État davantage de pouvoir de surveillance pour imposer des amendes plus sévères aux compagnies d’assurance et aux prestataires de soins de santé. Actuellement, la commission peut exiger que ces entités adhèrent à un plan d’amélioration des performances si elles dépassent un critère de croissance des coûts lié aux prévisions économiques de l’État.
La commission a pris cette mesure pour la première fois en 2022, lorsqu’elle a dit au général de masse Brigham qu’elle devait élaborer un plan d’amélioration. La violation de ce plan pourrait entraîner une amende de 500 000 $. Hattis aimerait voir ce montant augmenter jusqu’au montant total des dépenses excédentaires au-dessus du point de référence, ce qui entraînerait une amende plus lourde pour dissuader la hausse des coûts.
Plus tôt cette année, la commission a fixé le taux de référence à 3,6 % pour 2024.
Une autre solution possible, a déclaré Hattis, serait que les législateurs du Massachusetts approuvent un plafond sur la croissance des coûts des soins de santé. Essentiellement, cela empêcherait les compagnies et les prestataires d’assurance d’augmenter les prix au-delà du pourcentage plafond.
Le sénateur d’État Julian Cyr, président du Sénat du Comité mixte sur la santé publique de l’État, a déclaré que le coût élevé des soins de santé est une véritable préoccupation dans le Massachusetts et que des travaux sont en cours pour y remédier.
“La législature se consacre à rendre les soins de santé plus accessibles à tous les résidents du Massachusetts”, indique le communiqué électronique de Cyr. “Nous travaillons continuellement à comprendre les obstacles à l’accessibilité et à trouver des solutions à une myriade de défis épineux en matière de politique de santé.
« Le coût élevé des soins de santé est un sujet de préoccupation particulier, sur lequel le Sénat s’est efforcé de répondre en renforçant notre personnel de santé, en faisant des progrès en matière d’équité en santé ou, comme le montre l’adoption récente de la loi PACT, en garantissant des produits pharmaceutiques abordables. . Je suis tout ouïe alors que nous continuons à en apprendre davantage et à explorer des solutions politiques aux coûts élevés dans les hôpitaux et au-delà.
Contactez Henry Schwan à [email protected]. Suivez-le sur X : @henrytelegram.
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