Horodatages et faits saillants clés
00h40 – Présentation des invités
01:15 – Aperçu des résultats SELECT
04h30 – Prochaines étapes de la recherche
07h20 – Mécanisme d’action pour le bénéfice du CV
09h05 – Implications de l’essai FLOW
11h30 – Impact sur l’accès
15h05 – L’avenir des thérapies incrétines
21h50 – Prédire les 5 à 10 prochaines années pour le sémaglutide
L’enthousiasme et la popularité des agonistes des récepteurs GLP-1 ont fait boule de neige au cours des cinq dernières années, principalement en raison des révélations sur les avantages de perte de poids observés avec le sémaglutide.
Cependant, malgré tous les éloges et les bénéfices démontrés sur le contrôle glycémique et la gestion du poids chronique, de nombreuses questions concernant les bénéfices cardiovasculaires potentiels de l’agent sont restées sans réponse. Autrement dit, jusqu’à l’annonce et la présentation ultérieure des résultats de l’essai historique SELECT, qui ont été présentés lors des sessions scientifiques 2023 de l’American Heart Association.
Dans un essai de supériorité événementiel, multicentrique, en double aveugle, randomisé, contrôlé par placebo et mené auprès de 17 000 patients, SELECT a comparé le sémaglutide 2,4 mg (Wegovy) à un traitement placebo en complément d’une gestion optimale du mode de vie chez les personnes obèses ou en surpoids plus 1 poids. comorbidité associée sans diabète de type 2. Il s’agit de l’essai le plus vaste et le plus long portant sur le sémaglutide chez des adultes sans diabète de type 1 ou de type 2. Le principal résultat d’intérêt de l’essai était un composite de décès dus à des causes cardiovasculaires, à un infarctus du myocarde non mortel ou à un accident vasculaire cérébral non mortel dans une analyse du délai jusqu’au premier événement.
Les résultats de l’étude suggèrent qu’un événement de critère de jugement principal s’est produit chez 6,5 % du groupe sémaglutide 2,4 mg et 8,0 % du groupe placebo (HR : 0,80 ; intervalle de confiance à 95 % [CI]0,72 à 0,90 ; P. <.001). L'analyse des critères de jugement secondaires a mis en évidence des tendances non significatives vers un bénéfice en matière de décès d'origine cardiovasculaire (HR, 0,85 ; IC à 95 %, 0,71 à 1,01 ; P.= 0,07), une hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou une visite médicale urgente (HR, 0,82 ; IC à 95 %, 0,71 à 0,96), une mortalité toutes causes confondues (HR, 0,81 ; IC à 95 %, 0,71 à 0,93), une HbA1c de 6,5 % ou plus élevé (HR, 0,27 ; IC à 95 %, 0,24 à 0,31).
Après la présentation à l’AHA 2023, une grande partie de la discussion autour de l’essai s’est concentrée sur la séparation précoce des courbes d’événements observées avec l’utilisation du sémaglutide, ce qui suggérerait que le bénéfice cardiovasculaire observé pour le résultat principal n’était pas entièrement dû à des réductions de poids corporel.
Dans cet épisode de Dialogue sur le diabète : technologie, thérapeutique et perspectives du monde réel, accueille Diana Isaacs, PharmD, pharmacienne clinicienne endocrinienne, directrice de l’éducation et de la formation en technologie du diabète et codirectrice des troubles endocriniens pendant la grossesse à la Cleveland Clinic, et Natalie Bellini, DNP, directrice du programme de technologie du diabète aux hôpitaux universitaires pour le diabète et les soins métaboliques Center, sont rejoints par le coprésident du comité directeur SELECT A. Michael Lincoff, MD, qui est vice-président du département de médecine cardiovasculaire Robert et Suzanne Tomsich et cardiologue interventionnel au sein de la famille Sydell et Arnold Miller Heart, Vascular & Thoracic Institut de la Cleveland Clinic. Au cours de l’épisode, Lincoff offre aux hôtes un aperçu des résultats SELECT, des explications potentielles des bénéfices cardiovasculaires au-delà de la réduction de poids, des implications des essais FLOW et de l’avenir des thérapies à base d’incrétine.
Les divulgations pertinentes pour le Dr Lincoff incluent Novo Nordisk, Eli Lilly and Company, Esperion, Novartis, Ardelyx et d’autres. Les divulgations pertinentes pour le Dr Isaacs incluent Eli Lilly and Company, Novo Nordisk, Sanofi, Abbott Diabetes Care, Dexcom, Medtronic et d’autres. Les divulgations pertinentes pour le Dr Bellini incluent Abbott Diabetes Care, MannKind, Provention Bio et autres.
Les références:
2024-03-02 22:07:41
1709407837
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