2024-08-13 01:36:55
En bref:
Des chercheurs internationaux ont découvert qu’il n’existe pas de test unique et fiable pour diagnostiquer la COVID longue.
L’étude a porté sur plus de 10 000 participants adultes explorant à la fois la COVID-19 et la COVID longue.
Quelle est la prochaine étape ?
Certains experts ont appelé le gouvernement fédéral à investir davantage pour améliorer les soins de santé primaires.
Plus de deux douzaines de tests de laboratoire n’ont pas permis de diagnostiquer le COVID long, selon une nouvelle recherche qui suggère qu’il n’existe peut-être aucun moyen fiable de diagnostiquer cette maladie.
Des chercheurs de l’Institut national de la santé des États-Unis ont comparé les questionnaires et les résultats de laboratoire cliniques des participants à l’étude pour déterminer si la COVID-19 entraînait des anomalies de laboratoire persistantes et si des symptômes étaient présents.
L’étude publiée dans la revue Annals of Internal Medicine, revue à comité de lecture, a porté sur plus de 10 000 patients adultes qui ont étudié la COVID-19 et la COVID longue. Elle a révélé qu’aucun des 25 résultats de laboratoire de routine n’était cliniquement utile pour diagnostiquer une personne souffrant de COVID longue.
Alors, qu’est-ce que le COVID long ?
L’Institut australien de la santé et du bien-être a défini le COVID long comme des cas où les personnes présentent des symptômes environ 12 semaines après l’infection initiale.
A jétude conjointe publiée en mars Selon une étude réalisée par l’ANU et le ministère de la Santé d’Australie occidentale, 90 % des participants atteints de COVID longue durée souffraient de multiples symptômes.
Ces symptômes comprenaient de la fatigue, de la lassitude, un « brouillard cérébral », des troubles du sommeil, de la toux et des changements dans leur cycle menstruel.
« Parmi les répondants atteints de COVID longue durée qui avaient travaillé ou étudié avant leur infection, 15,2 % avaient réduit leur nombre d’heures et 2,7 % n’étaient pas retournés au travail du tout », indique le rapport.
Que signifie le fait qu’il n’existe pas de test unique pour diagnostiquer le COVID long ?
James Trauer, responsable de la modélisation épidémiologique à l’École de santé publique et de médecine préventive de l’Université Monash, a déclaré qu’il était préférable de considérer le COVID long comme un terme générique plutôt que comme une condition unique.
Il a déclaré que la gamme de symptômes allant de l’essoufflement à la perte d’odorat, en passant par le brouillard cérébral ou la fatigue, étaient des symptômes neurologiques, respiratoires et cardiaques très différents.
« Certains d’entre eux ont une dimension psychologique plus importante que d’autres… Nous devons les considérer comme des pathologies multiples. Nous devons commencer à les décomposer en de nombreuses pathologies différentes », a-t-il déclaré.
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Le Dr Trauer a déclaré que la voie à suivre était de reconnaître les similitudes entre le COVID long et d’autres syndromes post-viraux après avoir contracté une fièvre glandulaire ou la maladie de Lyme.
“Regroupement [long COVID] « Nous les rejoindrons et nous mènerons un effort de recherche sérieux pour comprendre quelles différentes réponses immunitaires conduisent à quel ensemble différent de symptômes et comment nous pouvons gérer chacun d’eux différemment », a-t-il déclaré.
« S’il y a un point positif à tirer de notre expérience avec la COVID-19, c’est que j’espère que les gens commenceront à prêter un peu plus attention à certaines de ces autres conditions.
« Les patients se plaignent de [them] depuis très longtemps, et ils ne sont pas non plus associés à une anomalie de laboratoire claire.
Cela signifie-t-il qu’il n’existe aucun moyen de diagnostiquer le COVID long ?
Dr Michelle Scoullar, chercheuse principale à l’Institut Burnet, est spécialisée dans le COVID long à la Clinique Nineteen.
Elle a déclaré qu’il n’existe peut-être pas de biomarqueur permettant de diagnostiquer le COVID long, mais qu’il existe d’autres moyens de diagnostiquer les patients souffrant de la maladie.
« Ce que nous avons, ce sont des critères diagnostiques, des critères cliniques auxquels nous pouvons accéder et que nous pouvons utiliser pour nous assurer que les gens ne passent pas à côté du diagnostic de COVID long », a déclaré le Dr Scoullar.
« Il est vraiment important que nous ne laissions pas ce manque de marqueur diagnostique nous empêcher de diagnostiquer les personnes atteintes de COVID longue durée, car nous pouvons le faire maintenant. »
Quels autres éléments ont été découverts dans l’étude ?
- Des données probantes ont montré que la COVID-19 pouvait contribuer au risque de diabète, quels que soient les symptômes.
- Les personnes ayant déjà été infectées par la COVID-19 présentaient un rapport albumine/créatinine urinaire plus élevé, ce qui est un marqueur de maladie rénale précoce.
- Ce marqueur a également été associé aux maladies cardiovasculaires dans certains groupes.
Le Dr Scoullar a souligné l’enquête parlementaire de l’année dernière sur la COVID longue, qui recommandait une meilleure collecte de données sur la COVID-19 et des directives pour le traitement.
« Je suppose donc qu’il faut ensuite les mettre en œuvre et les soutenir. Cela consiste notamment à s’assurer que les cliniciens sont conscients de la COVID longue, de la manière de la diagnostiquer, puis des prochaines étapes à suivre », a déclaré le Dr Scoullar.
Mais certains experts ont qualifié la réponse du gouvernement fédéral à l’enquête d’occasion manquée.
Dans sa réponse à l’enquête, le gouvernement a noté une recommandation visant à financer des cliniques COVID longues multidisciplinaires dans les principaux hôpitaux, mais a déclaré qu’il appartenait aux gouvernements des États et des territoires de décider comment ils dépensaient le financement existant.
Certains experts affirment que le renforcement des soins primaires aidera les patients atteints de COVID longue durée
Le Dr Anita Muñoz, présidente du RACGP à Victoria, a déclaré que pour lutter contre l’absence d’un test simple et fiable pour le COVID long, il fallait consacrer davantage de ressources à la médecine générale.
« Ce qui doit se produire, c’est une anamnèse très complète, un examen approfondi et le recours à d’autres tests et investigations pour exclure la maladie qui peut imiter le COVID long », a-t-elle déclaré.
« Tout cela prend du temps. Il faut prendre plusieurs rendez-vous et les patients doivent souvent subir une série de tests. »
Elle a déclaré qu’une bonne médecine clinique était la seule façon de poser un diagnostic de COVID longue durée, et que cela ne pouvait pas être précipité.
« Et malheureusement, les sources de financement ne rémunèrent pas ni ne récompensent les cliniciens pour le temps de qualité qu’ils passent avec leurs patients », a-t-elle déclaré.
Le Dr Jenny Huang, médecin généraliste dans une clinique spécialisée dans le COVID long à Geelong, au sud-ouest de Melbourne, a déclaré qu’elle utilisait souvent l’analogie de la réponse aux inondations et aux incendies lorsqu’elle parlait de l’approche du COVID long.
« Nous ne pouvons pas ignorer ce qui se passe en termes d’incendies ou d’inondations en aval et les personnes qui sont prises dans tout cela. Nous ne pouvons pas les laisser se débrouiller seules », a-t-elle déclaré.
Le Dr Huang estime qu’elle ne voit que la « pointe de l’iceberg » en ce qui concerne l’impact du COVID long.
« Je sais que beaucoup de patients viennent nous voir à quatre heures de route, parce qu’ils ne peuvent pas trouver de l’aide auprès de leurs propres cliniciens, qu’il s’agisse d’un médecin généraliste ou de soins secondaires, ils n’ont pas le temps de le faire », a-t-elle déclaré.
« Le problème, malheureusement, est encore une fois de soutenir ceux qui sur le terrain peuvent aider les patients, mais [clinicians] « Nous avons également besoin de ces ressources pour les aider. »
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