Selon un essai, le médicament amaigrissant Wegovy produit « le plus grand bénéfice jamais observé » pour les patients souffrant de la forme la plus courante d’insuffisance cardiaque

CNN
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Le sémaglutide, un médicament pour le diabète et la perte de poids, a considérablement réduit les symptômes et amélioré la qualité de vie des personnes souffrant d’obésité et de la forme d’insuffisance cardiaque la plus courante lors d’un essai clinique, élargissant potentiellement l’utilisation de ce médicament déjà très populaire au-delà du diabète et de la perte de poids et offrant un nouveau traitement. option là où peu sont disponibles.

L’étude portant sur 529 patients, financée par le fabricant de médicaments Novo Nordisk, a révélé qu’une dose hebdomadaire de 2,4 milligrammes de sémaglutide, vendu sous le nom de Wegovy pour perdre du poids, entraînait une amélioration de 17 points sur une échelle de 100 points utilisée pour évaluer les symptômes d’un syndrome de perte de poids. maladie connue sous le nom d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée. En comparaison, les participants ayant reçu un placebo ont connu une amélioration de 9 points. Le étude a été publié vendredi dans le New England Journal of Medicine.

En termes réels, cette différence signifie que Wegovy a aidé les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque à avoir moins d’essoufflement, de fatigue, de difficulté à faire de l’effort et d’enflure, ainsi qu’à améliorer leur capacité d’exercice et leur qualité de vie, le tout faisant partie d’une échelle connue sous le nom de Questionnaire sur la cardiomyopathie de Kansas City score récapitulatif clinique, a déclaré le Dr Mikhail Kosiborod, cardiologue et vice-président de la recherche au Saint Luke’s Mid America Heart Institute, à Kansas City, Missouri, qui a dirigé l’essai.

“Il s’agit du bénéfice thérapeutique le plus important que nous ayons jamais observé pour ce critère d’évaluation chez cette population de patients, quel que soit le médicament”, a déclaré Kosiborod à CNN avant la réunion de la Société européenne de cardiologie à Amsterdam, où les résultats sont présentés.

Il y a 64 millions de personnes dans le monde qui vivent avec une insuffisance cardiaque, a déclaré Novo Nordisk dans un communiqué concernant les résultats de l’essai. C’est une condition dans laquelle le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps.

Fraction d’éjection préservée moyens le cœur peut pomper normalement mais est trop rigide pour se remplir correctement. Ce type d’insuffisance cardiaque représente plus de la moitié de tous les cas aux États-Unis et sa prévalence augmente, selon Kosiborod et ses co-auteurs.

Il a noté que 80 % des patients souffrant de ce type d’insuffisance cardiaque aux États-Unis souffrent d’obésité ou sont caractérisés comme étant en surpoids. Un autre objectif de l’étude était la perte de poids, et le médicament y a également réussi : les participants sous sémaglutide ont perdu environ 13 % de leur poids corporel, contre 2,6 % pour ceux sous placebo, au cours de l’essai d’un an.

Jusqu’à récemment, les principales options de traitement pour les personnes souffrant de ce type d’insuffisance cardiaque étaient les diurétiques, parfois appelés pilules pour l’eau, a expliqué Kosiborod. Ils augmentent la miction pour réduire la quantité de liquide dans le corps et peuvent atténuer temporairement les symptômes, mais ils sont « terriblement insuffisants », a-t-il expliqué.

Il a été démontré qu’une autre classe de médicaments appelés inhibiteurs du SGLT2, également utilisés pour le diabète de type 2, réduit le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque, mais « ce n’est pas suffisant pour la plupart des gens », a déclaré Kosiborod. Les améliorations des symptômes « sont relativement modestes ».

L’essai sur le sémaglutide a évalué la fonction d’exercice à l’aide d’une métrique connue sous le nom de test de marche de six minutes. Il a été constaté qu’à la fin de l’essai, le médicament avait aidé les participants à marcher 20 mètres de plus que les personnes ayant reçu un placebo.

Il y a eu moins d’événements graves en matière de sécurité dans le groupe médicamenteux que dans le groupe placebo, bien que davantage de patients aient arrêté de prendre le sémaglutide, principalement en raison de problèmes gastro-intestinaux qui sont des effets secondaires courants avec cette classe de médicaments, appelés agonistes des récepteurs GLP-1.

L’une des limites de l’essai était son manque de diversité : 96 % des participants étaient blancs.

“En tant que communauté des essais cliniques, nous savons que nous devons faire mieux en termes de patients noirs, hispaniques et issus d’autres milieux sous-représentés dans les essais cliniques”, a déclaré Kosiborod.

Il a noté qu’un autre essai sur l’insuffisance cardiaque portant sur le sémaglutide, incluant des patients diabétiques, devrait bientôt avoir des résultats, et que la mise en commun des données pourrait donner une meilleure idée de la façon dont le médicament agit pour les personnes de différentes origines raciales et ethniques.

Les nouvelles données s’appuient sur d’autres résultats récents suggérant que Wegovy pourrait être prescrit pour des raisons allant au-delà de la perte de poids. Début août, Novo Nordisk a annoncé que Wegovy réduisait de 20 % le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou de décès d’origine cardiaque chez les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires et d’obésité, un résultat qui devrait stimuler encore davantage l’utilisation du médicament. Déjà, la société ne peut pas répondre à la demande et a dû restreindre l’accès à certaines doses de départ plus faibles du médicament afin de pouvoir répondre aux besoins d’approvisionnement des patients établis.

Wegovy et son médicament sœur pour le diabète de type 2, Ozempic, ainsi qu’un médicament similaire d’Eli Lilly appelé Mounjaro, ont transformé la façon dont les médecins abordent la perte de poids avec des médicaments après des décennies de médicaments peu efficaces et présentant de dangereux problèmes de sécurité.

Ils changent également la façon dont les chercheurs envisagent l’obésité, et les résultats en matière d’insuffisance cardiaque contribuent à ce changement de paradigme, a déclaré Kosiborod.

« De toute évidence, nous ne pouvons pas continuer à traiter l’obésité comme quelque chose qui survient accidentellement chez ces patients », a-t-il déclaré. “C’est probablement l’une des causes profondes des complications et doit être traité comme tel.”

Il a cependant souligné que le médicament pourrait avoir une action allant au-delà de celle liée à la perte de poids : en réduisant l’inflammation et la congestion, par exemple.

Kosiborod a déclaré qu’en tant que médecin soignant des patients, il trouvait les résultats « extrêmement gratifiants, car ce que je peux maintenant leur dire, c’est que nous avons des preuves assez définitives que si nous prescrivons ce médicament, vous vous sentirez mieux et pourrez faire plus. , et cela aura un impact significatif sur votre qualité de vie.