Selon l’une des études les plus complètes jamais réalisées dans ce domaine, et qui est plutôt récente, les médicaments amaigrissants comme le fameux Ozempic (en fait créé pour être utilisé dans les formes de diabète sucré de type 2) pourrait réduire le risque de développer 42 problèmes de santémais en même temps augmenter la probabilité de en engager 19 autres.
Agonistes des récepteurs de l’hormone GLP-1 tels que sémaglutide ont acquis une popularité retentissante au cours de la dernière décennie en tant que traitement du diabète de type 2 et, plus récemment grâce au soutien involontaire de plusieurs célébrités, de l’obésité. Ozempic et Wegovy, la version amaigrissante du médicament produit par le danois Novo Nordisk, sont désormais devenues des marques connues. Ainsi que ceux d’Eli Lilly, Mounjaro et Zepbound, à base de tirzépatide, et le plus connu Saxenda, également produit par Novo Nordisk à base de liraglutide.
Ces médicaments fonctionnent essentiellement stimuler la libération d’insuline et abaisser le taux de sucre dans le sang, une application essentielle en cas de diabète. Cependant, ils sont également connus pour leur effet amincissant, probablement lié à ralentissement de la digestion, à la réduction de l’appétit et à l’apparition conséquente de satiété qui conduit à manger moins. En 2024, Wegovy a également reçu l’autorisation aux États-Unis pour le traitement des maladie cardiaquebien que le mécanisme précis par lequel il fonctionne ne soit pas encore tout à fait clair. Cependant, ce cas fait partie d’une série de preuves apparemment bénéfiques liées au sémaglutide par certaines études récentes.
Il existe également de plus en plus de preuves que les GLP-1RA tels que exénatide, liraglutide, sémaglutide et tirzépatidepeut prévenir l’apparition de pathologies comme la maladie d’Alzheimer, déclencher des effets positifs sur les reins et aider à gérer des troubles comme dépendances. Comme mentionné, les effets secondaires potentiels, notamment les problèmes gastro-intestinaux, suscitent également des inquiétudes.
Dans une nouvelle étude massive publiée dans Médecine naturelle – les premiers à analyser en détail l’usage prolongé de ces médicaments – les chercheurs ont créé ce qu’ils appellent le l’image la plus claire jamais obtenue sur l’efficacité et les risques associés aux agonistes des récepteurs hormonaux GLP-1 . L’analyse a porté sur 215 000 personnes atteintes de diabète de type 2, surveillé pendant environ quatre ansen comparant les résultats avec un groupe témoin composé de plus d’un million de personnes traitées avec des médicaments antidiabétiques à base d’autres principes actifs. Les données proviennent de la base de données du Département américain des Anciens Combattants.
Les avantages possibles
Les résultats ont montré que ces médicaments offrent de nombreux avantages, dont certains, comme mentionné, sont déjà connus ou sont apparus ces dernières années. Par exemple, ceux qui prennent ces médicaments auraient un risque réduit de 9 % d’avoir un crise cardiaque8% à développer thrombose veineuse profonde, de 12% d’encourir leAlzheimer par rapport au groupe témoin. Il a également été constaté qu’ils étaient moins susceptibles de développer des troubles liés à la consommation de substances, comme l’alcool (11 % de moins) et le cannabis (11 % de moins), ainsi qu’un risque réduit de 12 % de infections bactériennesce que les experts ne peuvent pas vraiment expliquer. Entre autres effets, on note également une réduction de 18 % du risque de développer des troubles psychotiques comme la schizophrénie.
Selon les auteurs, ces résultats pourraient aider les médecins à équilibrer les risques et les avantages à prescrire des médicaments en fonction de la personne à laquelle ils ont affaire. Ces effets positifs pourraient, et ce ne serait pas une surprise, provenir à la fois des bienfaits physiques de la perte de poids et d’autres actions des GLP-1RA sur l’organisme, comme réduction de l’inflammation el’influence les mécanismes de récompense dans le cerveau. C’est ce qu’a expliqué Ziyad Al-Aly, co-auteur de l’étude et professeur agrégé de médecine à l’Université de Washington, lors d’une conférence de presse le 16 janvier dernier en vue de la publication dans la revue scientifique du 20 janvier suivant.
Risques possibles
Cependant, ces médicaments comportent également une série de risques. Par exemple, les chances de s augmententdévelopper des problèmes gastro-intestinauxcomme les douleurs abdominales (12 % de plus), l’hypotension (6 % de plus) et l’arthrite (11 % de plus). Tout comme Problèmes pancréatiques et une augmentation de l’apparition de calculs rénaux, de diverticulite et d’hémorroïdes.
Étant donné que l’étude est observationnelle et repose également principalement sur des informations provenant d’hommes blancs plus âgés atteints de diabète sucré de type 2, ne peut démontrer une relation causale entre le GLP-1RA et les effets constatés, qu’ils soient positifs ou négatifs. Pour confirmer ces résultats, il faudrait des études contrôlées randomisées impliquant également des personnes obèses ou en surpoids mais ne souffrant pas de diabète et dans lesquelles les effets du sémaglutide et compagnie seraient rigoureusement comparés à un groupe témoin. En réalité, ces investigations sont déjà en cours et éclaireront nos idées dans les mois et années à venir.
Penny Wardprofesseur de médecine pharmaceutique au King’s College de Londres, qui n’a pas participé à l’étude, a appelé un Sciences en direct La recherche est un excellent exemple de l’importance des grandes bases de données de dossiers médicaux pour évaluer à la fois la sécurité et les nouvelles applications possibles de thérapies de plus en plus populaires contre le diabète et l’obésité.
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