Septième patient au monde guéri du VIH, mais cette fois c’est une toute autre histoire

Un autre « patient berlinois », c’est-à-dire une rémission du virus VIH après 5 ans. En un mot, le malade est guéri. La nouvelle sera présentée lors du congrès AIDS 2024, la vingt-cinquième conférence internationale sur le sida, qui s’ouvre dans quelques jours à Munich. Ce sera à cette occasion que les scientifiques partageront des informations sur la septième personne au monde guérie après une greffe de cellules souches. C’est cependant la première fois qu’il y a une guérison du VIH et que le donneur présentait une seule mutation CCR5-delta32 et non une double comme dans d’autres cas, ce qui pourrait avoir des implications positives pour les recherches futures.

VIH, quatrième cas guéri dans le monde

par Valentina Arcovio

28 juillet 2022

Sera Christian Gaebler de la Charité – Universitätsmedizin de Berlin pour présenter l’étude sur le “prochain patient de Berlin”, un homme adulte qui est en fait la septième personne au monde guérie du VIH après une greffe de cellules souches. Il s’agit du premier cas d’une mutation unique qui « ouvre la voie à des stratégies de traitement prometteuses et plus abordables contre le virus ».

L’homme était atteint du VIH et de la leucémie et a subi une greffe de tige pour la leucémie en 2015. En 2018, il a suspendu les médicaments antirétroviraux contre le VIH et après environ cinq ans et demi, le virus du VIH est toujours en rémission. « Une personne en bonne santé a de nombreux désirs – a avoué l’homme, qui a choisi de rester anonyme – mais une personne malade n’en a qu’un ». Pour guérir, justement.

VIH, c’est ainsi que le patient berlinois a été guéri

Lire aussi  Pesticides et aliments, résumé du dernier rapport de l'EFSA (2021)

par VALENTINA ARCOVIO

05 octobre 2020

Chaque cas de rémission de longue durée du VIH sans médicaments antirétroviraux est extrêmement important, mais dans la plupart des rares cas connus, la guérison après une greffe de cellules souches a été motivée par la double copie de la mutation CCR5-delta32 héritée du donneur qui l’avait reçue. naturellement un de chaque parent. Les individus homozygotes sont naturellement pratiquement immunisés contre le VIH.

Il s’agit cependant du premier cas où le donneur n’hérite que d’une seule copie de la mutation, donc hétérozygote. Ces personnes peuvent contracter le VIH mais généralement le virus progresse lentement même en l’absence de traitements antirétroviraux. La nouvelle est importante car il y a beaucoup plus de personnes qui ont une simple mutation qu’une double et donc l’étude conclut que « la réduction du réservoir (les endroits où le virus niche, se cache, c’est pourquoi les médicaments ne parviennent pas à l’éliminer). , nda) une rémission durable du virus et une guérison potentielle peuvent être obtenues grâce aux co-récepteurs viraux, ce qui suggère l’hypothèse selon laquelle l’immunité allogénique pourrait être la clé de l’éradication du VIH.

Et c’est aussi possible Sharon Lewinprésident de l’IAS (International AIDS Society), coprésident d’AIDS 2024 et directeur du Peter Doherty Institute for Infection and Immunity de l’Université australienne de Melbourne.

« Ce cas – commente-t-il – suggère l’idée que nous pouvons élargir le bassin de donneurs pour des cas comme celui-ci, même si les greffes de cellules souches ne sont utilisées que pour ceux qui souffrent également d’autres pathologies, comme la leucémie. Cependant, il s’agit d’une voie prometteuse pour de futures interventions thérapeutiques basées sur la thérapie génique, car elle nous indique que nous n’avons pas besoin d’éliminer chaque morceau de CCR5 pour obtenir une rémission de la maladie. »

Commentaire de Carlo Federico Perno

La guérison au sens anglais du terme (ce que nous appelons « definitive recovery ») est un objectif très difficile à atteindre pour les patients séropositifs – explique-t-il. Carlo Federico Perno, responsable du diagnostic microbiologique et immunologique de l’hôpital pour enfants Bambino Gesù – essentiellement parce que le virus, même dans le cas d’une thérapie antivirale extrêmement efficace, avec absence de réplication virale pendant des années, reste caché dans les cellules, prêt à redémarrer dès que nous réduisons ou éliminer la pression exercée par les médicaments antiviraux. Par conséquent, à l’heure actuelle, un traitement avec des médicaments antiviraux est nécessaire à vie. »

Les six cas et le septième

Mais venons-en aux cas de guérison “Jusqu’à présent, nous avons eu 6 cas dans lesquels, grâce à la greffe de cellules souches pour des maladies intercurrentes graves et en elles-mêmes mortelles (leucémie, lymphome, etc.), la personne séropositive a non seulement guéri de la maladie hématologique mais, heureusement, a également vérifié la présence du virus, apparemment absent dans le sang et les tissus malgré l’interruption du traitement antiviral. On parle donc de guérison clinique, car la thérapie n’est plus nécessaire, et même de guérison biologique possible, car chez beaucoup des 6 patients susmentionnés, aucune trace du virus n’a été trouvée dans les cachettes où il se cache habituellement. Le critère fondamental pour obtenir ce résultat, jusqu’ici considéré comme essentiel, est que les cellules souches transfusées possédaient une certaine caractéristique moléculaire, c’est-à-dire qu’elles étaient dépourvues du récepteur du virus. Par conséquent, en repeuplant l’organisme avec de nouvelles cellules « protégées », celles-ci peuvent difficilement être réinfectées par le virus caché quelque part.

La nouveauté du septième cas

La nouveauté, dans ce septième cas de “guérison” possible, c’est que le patient séropositif, ayant eu une leucémie en 2015, a subi une greffe de cellules souches théoriquement encore capables d’être infectées par le virus, étant donné qu’elles ne sont porteuses que d’un seul des ” gènes protecteurs » (les six précédents possédaient les deux et donc les cellules pouvaient difficilement être infectées), et donc le risque de réinfection, après transplantation, des « nouvelles » cellules subsistait. Malgré cela, la thérapie antivirale a été suspendue en 2018, et depuis lors, le virus n’est pas réapparu, signe qu’il est totalement absent (hypothèse optimale) ou qu’il sommeille quelque part à une altitude minimale, sans possibilité de réveil”.

Plus de chances de guérison

Encore quelques jours et plus de détails seront connus. « Nous attendons la Conférence mondiale sur le SIDA la semaine prochaine, mais nous pouvons déjà dire – conclut Perno – que ce résultat, s’il est confirmé dans le temps, élargira considérablement la possibilité de guérison des patients séropositifs subissant une greffe de cellules souches pour des maladies hématologiques intercurrentes, car le “le gène unique de protection” est beaucoup plus fréquent dans la population, il est donc plus facile de trouver des donneurs qui, porteurs d’un seul gène “protecteur”, peuvent offrir la possibilité de guérison”.