“La migraine est une maladie très répandue, avec un impact social, professionnel et économique élevé, même si elle reste très méconnue de l’opinion publique”, a déploré Sara Montero, récemment nommée directrice générale de Lundbeck Iberia. “C’est un phénomène hautement handicapant avec un impact économique énorme sur les gens qui a également un impact sur l’économie mondiale, même si la stigmatisation dont souffrent 80 % des personnes souffrant de migraine constitue le pire impact”, a-t-il souligné. Sara Montero, dans l’introduction du II Séminaire Lundbeck « La migraine à chaque chapitre de la vie »tenue vendredi dernier à Alicante, a évoqué l’engagement de l’entreprise en faveur de la santé mentale, “car il ne peut y avoir de santé sans santé mentale”. Il a également favorisé l’ouverture de l’entreprise à d’autres dans des domaines tels que les neuromaladies rares. Comme cela a été précisé lors de la rencontre entre neurologues et journalistes, la migraine, maladie incurable, débute dès l’enfance et est présente à toutes les étapes de la vie.
Sara Montero, directrice générale de Lundbeck Iberia.Invisibilité
C’est la maladie neurologique la plus répandue en Espagne, où plus de cinq millions de personnes en souffrent, dont 80% de femmes entre 20 et 40 ans. Elle touche environ 5 à 8 % des hommes et 15 à 20 % des femmes. Dans la population pédiatrique, la migraine a une prévalence comprise entre 1 et 3 % entre trois et sept ans et augmente avec l’âge, atteignant 8 à 23 % chez les adolescents. De plus, la migraine est le deuxième trouble de céphalée le plus courant après les céphalées de tension chez les personnes âgées, avec une prévalence sur un an d’environ 10 %. “Bien qu’il y ait un nouveau patient migraineux toutes les quatre heures, étant invisible, Malheureusement, le problème ne s’est pas répandu dans la société», ont convenu les trois spécialistes participant au séminaire. Dans le même ordre d’idées, ils soutiennent que « les médecins et les politiques considèrent la migraine comme une pathologie non pertinente », c’est pourquoi ils considèrent la nécessité d’avoir un plan stratégique pour votre traitement.
Stade adulte
Dans cette pathologie invalidante, il existe des différences entre les sexes. En fait, elle est trois fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et ces chiffres pourraient être encore plus élevés, car la migraine est considérée comme une maladie sous-diagnostiquée et sous-traitée. La durée moyenne de la crise de migraine est plus courte chez l’homme (32,1 heures) que chez la femme (36,7 heures, 44,4 heures pendant les règles). Chez eux, la photophobie, la sonophobie, les nausées et la perception anormale de la douleur sont plus fréquemment associées, tandis que l’aura est plus fréquente chez les hommes. Sonia Santos, neurologue à l’hôpital clinique universitaire Lozano Blesa de Saragosse, a expliqué que «Chez la femme, les caractéristiques de la migraine peuvent être modifiées, non seulement pendant les règles, mais aussi pendant la grossesse, la ménopause, avec l’utilisation de médicaments contraceptifs ou d’un traitement hormonal substitutif. Tout cela est lié à la fluctuation et à la baisse des niveaux d’œstrogènes.
Sonia Santos, neurologue à l’hôpital clinique Lozano Blesa de Saragosse,
Question de genre
18 à 25 % des femmes souffrent de migraine pendant leurs règles et entre 8 et 13 % décrivent leur première crise de migraine pendant le climatère. La neurologue a concentré son intervention sur la migraine à l’âge adulte et a évoqué les principaux déclencheurs. Parmi eux, il a cité « le stress comme épidémie du 21e siècle, le jeûne, les changements atmosphériques, les facteurs liés au sommeil et, chez la femme, les changements hormonaux ». “Il est important d’éduquer le patient dans son identification, puisque dès 48 heures avant le début de la douleur Vous pouvez souffrir de symptômes dits prémonitoires, tels que des troubles du sommeil ou de l’appétit », a ajouté Santos. La question du genre apparaît à nouveau parmi les facteurs à l’origine des migraines, « les femmes en ont plus que les hommes, même lorsque les menstruations ne sont pas envisagées », a-t-il reconnu.
Dans l’enfance et l’adolescence
Le Dr Pablo Irimia, coordinateur du groupe des céphalées de la Société espagnole de neurologie et neurologue à la Clinique universitaire de Navarre, a souligné que la migraine est la première cause neurologique de handicap entre 5 et 19 ans, qui se traduit par des absences scolaires, diminuées performance académique et qualité de vie. Il a reconnu queLes patients et leurs familles se sentent souvent incompriscar le diagnostic est tardif et on se demande souvent si l’enfant ou l’adolescent ressent réellement de la douleur, ce qui provoque des sentiments de culpabilité et de frustration. Le Dr Irimia a expliqué que, contrairement à ce qui se passe chez les adultes, la durée des crises de migraine dans ce groupe peut être inférieure à deux heures. Parmi les symptômes habituels dont ils souffrent, il a souligné les nausées, les vomissements intenses, la pâleur et d’autres symptômes tels que des douleurs abdominales ou des vertiges.
Pablo Irimia, coordinateur du groupe céphalées SEN.
Infradiagnostic
Le spécialiste SEN a averti que la migraine est une maladie sous-diagnostiquée et que, chez la majorité des patients, elle n’est pas traitée de manière adéquate. “Seul 1 patient sur 3 ayant besoin d’un traitement préventif pour réduire les crises de migraine en bénéficie.». Ce problème de la population générale, a-t-il souligné, est encore plus important chez les enfants et les adolescents. « Ce groupe de population a des taux plus élevés de sous-diagnostic et avec une très faible prescription de traitements symptomatiques spécifiques de la migraine et encore moins de médicaments préventifs pour réduire la fréquence et l’intensité des crises de migraine », a-t-il expliqué avec inquiétude. Le médecin a particulièrement insisté sur la nécessité d’assouplir les critères afin que les patients puissent accéder à de meilleurs traitements, même s’ils sont plus chers pour le SNS. “Tout comme il existe des maladies pour lesquelles les dépenses de santé ne sont pas remises en question, c’est le cas pour la migraine”, a-t-il critiqué.
Chez les personnes âgées
“La migraine vieillit aussi”, a déclaré le Dr Rogelio Leira, chef de l’unité des céphalées de l’hôpital clinique universitaire de Saint-Jacques-de-Compostelle, qui explique la migraine chez les personnes âgées, car, même si cela peut paraître étrange, la migraine peut apparaître au-delà de 65 ans. années. Chez ces patients, les crises de migraine débutent généralement de manière soudaine dans jusqu’à 60 % des cas et peuvent être fréquentes pendant la nuit ou au réveil et, en outre, présenter parfois des phénomènes d’aura associés ou non au mal de tête.
Son diagnostic chez les personnes âgées est complexe“En raison de l’augmentation des possibilités d’autres résultats cliniques et de la présence d’un plus grand nombre de comorbidités, ce qui limite le traitement habituel de la migraine”, a souligné Leira. Les comorbidités les plus répandues chez les patients migraineux (dépression, fibromyalgie, hypertension artérielle, etc.) peuvent parfois provoquer des phénomènes confondants dans le tableau clinique de cette population plus âgée. “La consommation simultanée de plusieurs médicaments peut également être un facteur de confusion. (certains médicaments peuvent provoquer des maux de tête) et peuvent compliquer l’action thérapeutique en raison de l’interférence pharmacologique entre les médicaments utilisés», indice
Rogelio Leira, chef de l’unité des céphalées de la clinique de Santiago.
Traitements
Concernant l’approche thérapeutique de la maladie, les experts ont souligné que l’arrivée de lLes anticorps monoclonaux anti-CGRP ont permis de disposer du premier traitement spécifique pour la prévention de la migraine.. Leur expérience d’utilisation, comme ils l’ont expliqué, est satisfaisante en raison de son efficacité et de sa bonne tolérance. Les différentes voies d’administration et fréquences de dosage peuvent affecter l’observance du traitement, dont le taux d’abandon est élevé, ce qui monopolise les ressources de santé et augmente les coûts. Les spécialistes avaient donc bon espoir Options de traitement préventif avec une action rapide et soutenueà « qu’ils faciliteront l’observance à long terme, comme c’est le cas avec l’anticorps monoclonal anti-CGRP intraveineux ».
Droit
Parmi les défis liés à la gestion de la migraine tout au long de la vie, le Dr Santos a opté pour des consultations monographiques contre les céphalées qui garantissent des soins de qualité et une meilleure coordination avec les différents niveaux de soins impliqués dans la prise en charge de ces patients. « C’est essentiel, car malgré les progrès récents dans le traitement de la migraine, un tiers des patients ne répondent pas au traitement symptomatique (de la douleur) et tous ne répondent pas au traitement préventif. ÀDe plus, dans notre pays, l’accès aux nouveaux traitements contre la migraine n’est pas facile et moins de 3,5% des patients candidats en bénéficient. ». Dans cette optique, le Dr Irimia a soutenu que les défis sont le retard du diagnostic et le sous-traitement. « Il est essentiel que les enfants et adolescents reçoivent un diagnostic de migraine le plus tôt possible afin d’établir le traitement le plus approprié. » En outre, il a insisté sur le fait que les patients qui ont des crises très fréquentes devraient se voir prescrire un traitement préventif.
Approche
En s’adressant aux personnes âgées, le Dr Leira a souligné plusieurs défis, le premier étant de considérer queLa majorité de ces patients souffrent généralement de migraine chronique et souvent réfractaire à plusieurs médicaments. Deuxièmement, maintenir un indice de suspicion clinique élevé pour détecter d’autres formes de maux de tête qui ont tendance à être plus fréquentes dans ce groupe d’âge et potentiellement graves. Et enfin, considérer le patient dans sa globalité, en analysant les éventuelles maladies associées les plus fréquentes dans cette population. Le séminaire de Lundbeck a également donné la parole à une patiente souffrant de migraine depuis son enfance, qui a expliqué son quotidien avec la maladie et la stigmatisation qu’elle a dû endurer. Dans son témoignage, il a souligné le rôle important que jouent les associations de patients, tout en appelant à une plus grande prise de conscience et lutter contre les canulars qui circulent sur les réseaux à propos de la migraineune maladie incurable et invalidante. “Parce que je ne me souviens pas d’un jour sans douleur”, a-t-il conclu.
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