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“Nous entrons dans les nuances de ce à quoi ressemblent exactement ces flux de travail. Par exemple, dans cette étude particulière, nous essayons de répondre : s’agit-il d’y arriver le plus rapidement possible ou y a-t-il des étapes supplémentaires que nous devons décider comment optimiser la prise en charge du patient ? »
Au cours de la dernière décennie, il y a eu une expansion significative des unités mobiles d’AVC (MSU), des ambulances spécialisées équipées du personnel, de l’équipement et de la capacité d’imagerie pour diagnostiquer et traiter les AVC aigus en milieu préhospitalier. Il y a eu plusieurs études notables telles que B_PROUD (NCT03931616) et BEST-MSU (NCT02190500), qui ont montré que, par rapport aux soins d’urgence conventionnels, le traitement à bord des MSU était sûr et entraînait de meilleurs résultats fonctionnels chez les patients victimes d’un AVC. Au fur et à mesure que les MSU deviennent plus largement mises en œuvre, les cliniciens continuent d’apprendre les nuances des soins et quels patients peuvent rechercher les meilleurs résultats.
Lors de la Conférence internationale sur les accidents vasculaires cérébraux (ISC) 2023, qui s’est tenue du 8 au 10 février à Dallas, au Texas, un groupe de chercheurs, dirigé par Shazam Hussain, MD, FRCP, FAHA, a cherché à décrire si le transfert direct vers la salle d’angiographie est plus bénéfique que des expériences d’imagerie supplémentaires pour les personnes suspectées d’occlusion émergente de gros vaisseaux. Alors que la littérature a montré que la réduction du temps entre le dernier puits connu et la recanalisation est associée à de meilleurs résultats fonctionnels et à une mortalité plus faible dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, les résultats de l’étude de Hussain et al ont montré une recanalisation moins réussie et une mortalité accrue pour ceux qui se rendent directement à l’angiographie de la MSU.
Les enquêteurs ont noté que, comme seule la numérisation de la tête était disponible sur MSU, des informations supplémentaires provenant de la numérisation à l’hôpital peuvent offrir d’autres informations susceptibles d’influencer la sélection des patients pour la procédure. Dans une interview avec NeurologieEn direct®, Hussain, directeur du Centre cérébrovasculaire de la Cleveland Clinic, a fourni une perspective sur les avantages et les inconvénients du transfert direct à l’angiographie et sur les recherches menées dans ce domaine. De plus, il a discuté de certains des points de données notables de l’étude, y compris la façon dont cela ajoute une autre couche d’optimisation du traitement.
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