Smog, davantage de dégâts sur la santé en banlieue, les taux de mortalité presque doublés

Le voile de smog qui plane sur nos villes devient plus suffocant et mortel dans les banlieues, où dans les quartiers les moins verts, à forte densité de circulation et habitants de plus de 65 ans, les taux de mortalité imputables au dioxyde d’azote et aux particules fines atteignent jusqu’à 50. -60% de plus que la moyenne des zones centrales. Presque le double. La faute en revient au mélange de smog et de pires modes de vie liés à des conditions socio-économiques défavorables, plus fréquents dans les quartiers les plus périphériques. C’est l’alerte lancée quelques jours après le lancement de la nouvelle directive européenne sur la qualité de l’air et à la lumière des données d’une enquête réalisée par l’Agence de Protection de la Santé de Milan (Ats-Mi), récemment publiée dans la revue Epidemiologia&Prevenzione. Environ 200 scientifiques du monde entier parlent de la « relation dangereuse » entre le smog et la santé, réunis jusqu’à aujourd’hui à Milan pour la conférence RespiraMi : Récents progrès sur la pollution atmosphérique et la santé 2024, co-organisée par la Fondation Menarini en collaboration avec le Fondation Irccs Ca ‘ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, et par l’Imperial College London, avec le patronage de l’Association italienne d’épidémiologie.

À 15 heures, à la Fondation Cariplo, le maire de Milan Giuseppe Sala et Poppy Lyle, responsable de la pollution de l’air à la Greater London Authority, qui ont décidé en août dernier d’étendre l’interdiction de circulation des véhicules les plus polluants à l’ensemble de la zone métropolitaine. (Zone à très faibles émissions), ce qui a entraîné de nombreux avantages pour la santé. Une étude publiée dans Lancet Public Health par l’Imperial College de Londres a en effet démontré une nette réduction des problèmes cardiaques, avec moins de cas d’hypertension, d’hospitalisations, de décès par crise cardiaque et accident vasculaire cérébral lorsque ces mesures sont adoptées.

Milan a également besoin d’un air plus pur. Avec une population de près de 1,4 million d’habitants, la deuxième ville métropolitaine d’Italie est historiquement confrontée au problème du smog. Pour évaluer les effets à long terme sur la santé de la population, l’ATS a mené une étude avec laquelle elle a estimé les niveaux moyens de concentration de polluants (No2, Pm10 et Pm2,5) pour 2019 avec une résolution spatiale sans précédent, égale à 25 mètres carrés. Les données ont ensuite été croisées avec les informations géoréférencées sur la santé et la démographie déjà utilisées pour les études de population à Ats-Mi. « Les résultats permettent de dresser une cartographie de la pollution et de ses effets, quartier par quartier et révèlent, pour la première fois, que le dioxyde d’azote et les particules fines ont des taux de mortalité pour 100 000 habitants qui peuvent atteindre jusqu’à 60 % en plus dans certaines zones. de la périphérie milanaise qu’au centre-ville”, souligne Sergio Harari, co-président du congrès, de la Division des maladies respiratoires et de médecine interne de l’hôpital San Giuseppe MultiMedica Ircss et de l’Université de Milan.

“Le cas de Milan pourrait être similaire à ce qui se passe dans d’autres grandes villes italiennes situées dans des zones périphériques – ajoute Harari – qui ont des niveaux élevés de pollution atmosphérique en raison du nombre élevé d’habitants, des routes à trafic automobile intense comme les rocades et les petits verdure avec stagnation de l’air. La combinaison du smog et des conditions socio-économiques défavorisées qui chevauchent les zones périphériques, induisant des modes de vie pires, tels que davantage de tabagisme et de modes de vie sédentaires, produit un effet multiplicateur sur la mortalité due à la pollution dans les zones les plus éloignées du centre. d’être plus fragile et d’être exposé aux polluants se traduit donc par des dégâts plus importants”, commente l’expert.

“Les plus de 1.600 décès par an, toutes causes confondues, imputables aux PM2,5 et les plus de 1.300 décès par an imputables au dioxyde d’azote à Milan ne sont en effet pas répartis de la même manière sur tout le territoire. La pollution a des effets plus importants, surtout dans les quartiers périphériques. des zones traversées par des routes très fréquentées, densément peuplées et où se trouvent une plus grande quantité de personnes de plus de 65 ans, donc plus fragiles – souligne Francesco Forastiere, co-président du congrès, du Conseil national de recherches et du Groupe de recherche environnementale de “Imperial College London – Le taux de décès est nettement plus élevé dans certaines zones que dans d’autres, moins urbanisées et plus vertes”.

« En ce qui concerne l’exposition au dioxyde d’azote, responsable de 10 % des décès d’origine naturelle (130,3 pour 100 000 habitants), les taux de mortalité les plus élevés ont été enregistrés dans les quartiers périphériques comme Quarto Oggiaro avec 158 décès pour 100 000 habitants et Gallaratese avec 170. sur 100 000, contre des valeurs autour de 100 dans le centre-ville”, illustre Pier Mannuccio Mannucci, co-président du congrès, de la Fondation Irccs Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico et du Centre d’hémophilie et de thrombose Angelo Bianchi Bonomi de Milan. “Pour les PM2,5, responsables de 13% des décès de causes naturelles (160 sur 100 mille habitants) et de 18% des décès par cancer du poumon, les conséquences les plus lourdes se produisent dans les zones périphériques comme Mecenate, Lorenteggio et Bande Nere où les taux de mortalité dépassent les 200 pour 100 000 habitants, alors qu’au centre ils se situent autour de 130 pour 100 000 habitants”. Enfin, les effets des PM10 se font surtout sentir dans les régions de Niguarda, Bande Nere et Gallaratese à l’ouest et à Buenos Aires au centre.

« L’exposition chronique au smog est néfaste pour la santé à l’échelle mondiale, avec des répercussions non seulement sur le système respiratoire, mais aussi sur le système cardiovasculaire et une augmentation des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. La pollution peut également avoir des conséquences négatives sur un cerveau, provoquant des retards cognitifs. dans l’enfance et ayant un impact sur le développement de maladies neurodégénératives, comme la maladie de Parkinson”, concluent les experts.

Ce qui « sauve » le centre-ville, ce sont les zones à circulation limitée, qui jouent un rôle très important dans la réduction des polluants et des effets néfastes sur la santé, comme le démontre une étude publiée dans la revue Lancet Public Health de l’Imperial College de Londres. La revue a examiné 16 études menées sur les ZTL en Allemagne, au Japon et au Royaume-Uni, qui ont démontré une nette réduction des problèmes affectant le système cardiovasculaire, avec moins de cas d’hypertension, d’hospitalisations, de décès dus à des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. En particulier, une étude allemande sur les données hospitalières de 69 villes avec des zones à circulation restreinte a révélé une baisse de 2 à 3 % des problèmes cardiaques et une baisse de 7 à 12 % des accidents vasculaires cérébraux, avec des bénéfices (surtout pour les personnes âgées) qui ont permis d’économiser 4,4 milliards d’euros pour la santé. Plusieurs études ont également mis en avant des effets bénéfiques sur le système respiratoire, même si les données semblent moins concordantes.

“La ZTL spéciale de Londres mérite un chapitre à part. L’été dernier, la capitale britannique a décidé d’étendre l’interdiction de circulation des véhicules les plus polluants à l’ensemble de la zone métropolitaine (ce qui a suscité de nombreuses controverses). Transit dans ce qu’on appelle “L’Ulez (zone à très faibles émissions) n’est autorisée que pour les véhicules Euro 4 s’ils sont essence ou Euro 6 s’ils sont Diesel. Toute personne ne possédant pas de voiture conforme à ces normes peut l’utiliser en payant un péage”, commente Harari. Et l’initiative a été saluée par Maria Neira, directrice du Département de santé publique et d’environnement de l’OMS, qui, dans une interview au British Medical Journal, a défini l’Ulez de Londres comme “un exemple pour tous les maires du monde”.