2023-06-21 12:34:35
Ils sont de plus en plus difficiles à trouver, à tel point qu’en vingt ans il y en a 10 000 de moins, obligeant les Italiens à passer par des gymkhanas difficiles pour en obtenir un. Pendant la pandémie ils ont été dépassés en faisant ressortir les limites de leurs études : trop isolés des hôpitaux. C’est pourquoi la réforme des médecins de famille ne peut plus être reportée comme l’Europe le demande aussi en vue du décollage du nouveau système territorial de santé dans lequel le Pnrr investit 7 milliards. Le Gouvernement y réfléchit et il y a deux pistes sur la table qui pourraient être suivies ensemble : d’une part, l’embauche de jeunes médecins généralistes dans les nouvelles Maisons communautaires et d’autre part, la valorisation des études avec des équipements et des instruments pour permettre aux médecins de famille de prescrire également des hospitalisations en réduisant l’encombrement des salles d’urgence.
L’alarme de pénurie devient de plus en plus lourde
La grande hémorragie des médecins de famille se poursuivra au moins jusqu’en 2025 lorsque – selon les estimations d’Agenas – il n’y aura que 36628 disponibles pour les Italiens (il y en avait plus de 46 000 en 2002 et 40 000 en 2021). Ces chiffres expliquent bien les difficultés de nombreux Italiens à trouver leur médecin de confiance qui est souvent contraint de surbooker, c’est-à-dire de dépasser le plafond de 1 500 patients fixé par les toits. Nous avons affaire à une véritable désertification qui a commencé il y a quelque temps et qui s’est accentuée ces dernières années en raison du maxi exode des blouses blanches qui partent à la retraite en masse avec des “pièces détachées” qui ne suffisent pas à combler les trous laissés par ceux dont il est sorti. Un coup de pouce pour inverser cette tendance est attendu avec la formation de nouvelles recrues qui pourront profiter des 900 subventions supplémentaires par an approuvées par le précédent Gouvernement avec les fonds du Pnrr qui s’ajoutent au financement ordinaire : pendant trois ans, soit jusqu’en 2025, les bourses passent de 1 879 à un total de 2 779. Le concours a débuté en mars dernier (très tard) et n’a peut-être pas rempli toutes les places.
Le nouveau Territorial Healthcare et le nœud du personnel
Dans le Pnrr, plus de 15 milliards sont alloués à la Santé, dont environ la moitié pour le territoire et notamment 3 milliards pour construire plus de 1350 Maisons communautaires d’ici 2026 – une sorte de maxi ambulatoire de la zone pour les premiers secours et le diagnostic à endiguer. des services d’urgence surpeuplés – et environ 400 hôpitaux communautaires, des installations pour l’hospitalisation de patients chroniques qui n’ont pas besoin des soins de haute intensité d’un hôpital normal. Parmi les principales questions qui se sont immédiatement posées figure celle du personnel à employer dans les nouvelles structures : en plus de quelques spécialistes et infirmiers – qui sont également très difficiles à trouver – l’idée est de faire travailler également des médecins de famille dans les Maisons Communautaires . Mais comment? le précédent gouvernement Draghi avait pensé les lier à un certain nombre d’heures de travail dans les nouvelles structures, mais le projet a sombré avec la chute de l’exécutif. Désormais, l’idée sur laquelle travaille le ministère de la santé est de permettre à de jeunes généralistes qui viennent de se spécialiser d’être embauchés en tant que salariés tandis que quiconque souhaite rester sous convention (aujourd’hui la relation est en fait en freelance) à la fois en travaillant dans les nouveaux espaces de les maisons communautaires et en restant dans ses propres études comme c’est le cas aujourd’hui.
Les médecins de famille comme alternative à l’urgence
L’autre voie est d’essayer de faire des médecins de famille également un pôle important pour les urgences et d’arriver à donner un parcours académique à leur formation, afin de rendre cette profession plus attractive, en passant de l’actuel cursus de formation en médecine générale après trois diplôme d’un an géré par les Régions à une spécialisation universitaire d’une durée minimale de 4 ans. La révision du modèle d’étude viserait plutôt à permettre au médecin de pouvoir prescrire une hospitalisation si nécessaire, afin que le citoyen puisse sauter l’attente aux urgences et entrer immédiatement dans le service. Une expérience dans ce sens a été menée en Lombardie avec la mise en place d’un “code bleu” mais le problème est que pour ce faire, le médecin doit pouvoir réaliser des tests diagnostiques complets, à partir d’électrocardiogrammes et de tests cardiologiques, mais à ce jour – note le secrétaire de la Fédération italienne des médecins de famille (Fimmg), Sylvestre Scotti – nos études ne disposent toujours pas du matériel de diagnostic nécessaire. Les fonds pour l’équipement de diagnostic sont prévus à partir de 2019, mais les Régions n’ont pas engagé les démarches nécessaires ».
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