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Selon une étude publiée dans Médecine (Baltimore).1
La maladie obstructive aiguë des voies urinaires est généralement causée par des obstructions des voies urinaires supérieures et inférieures, partielles ou complètes. Étant donné que les obstructions rétrorénales complètes peuvent entraîner une lésion rénale aiguë, le traitement de cette affection implique de soulager rapidement l’obstruction et de restaurer le volume urinaire à l’aide de RUO.2
“Cependant, de nouveaux facteurs de risque peuvent survenir lors de la récupération de la fonction rénale, et une augmentation du volume urinaire peut résulter de troubles hydriques et électrolytiques causés par la diurèse après une obstruction, y compris des troubles de l’acide urique”, a déclaré Dapeng Li, MD, associé au département d’urologie. , Hôpital populaire de Rongcheng, hôpital affilié à l’Université de Jining, Weihai, Shandong, Chine, et collègues.
Les enquêteurs ont analysé rétrospectivement les données cliniques de 130 patients présentant des obstructions des voies urinaires à l’hôpital populaire de Rongcheng entre 2018 et 2021. Ces patients ont ensuite été divisés en 2 groupes : le groupe A (n = 62), qui a reçu des traitements conservateurs comprenant des médicaments, une hémodialyse et des traitements extracorporels. lithotritie par ondes de choc (ESWL) et groupe B (n = 68), qui ont reçu un cathétérisme, une néphrostomie, une cystostomie ou une cathétérisation urétérale double J pour une RUO rapide.
Les groupes A et B étaient comparables en termes d’âge médian (58,40 contre 59,63 ans, respectivement) et ne présentaient aucune différence significative dans les données générales entre les groupes (P. > .05). Avant le début du traitement, les valeurs sériques d’acide urique étaient de 572,05 ± 106,93 µmol/L dans le groupe A et de 567,79 ± 97,21 µmol/L dans le groupe B (P. = 0,94). Les valeurs de créatinine sérique avant traitement étaient respectivement de 226,66 ± 269,67 et 280,15 ± 200,75 µmol/L (P. = 0,88); et les volumes d’urine étaient respectivement de 913,23 ± 481,92 et 886,18 ± 552,72 mL/24 h (P. = 0,08).
Les stratégies de traitement et leur effet sur l’incidence de la goutte chez les patients présentant une hyperuricémie et une obstruction post-rénale ont été évalués sur la base des modifications du volume urinaire, du taux de créatinine et du taux d’acide urique après 1 semaine de traitement.
Selon une analyse de régression logistique multivariée, utilisée pour déterminer les facteurs cliniques ayant augmenté l’incidence de la goutte après une RUO, les taux de goutte dans le groupe B ont augmenté de manière significative, bien qu’il n’y ait eu aucun changement significatif dans le groupe A (P. < 0,05). Les taux dans le groupe B avant et après le traitement étaient respectivement de 4,4 % (n = 3/68) et de 19,1 % (n = 10/68) (P. = 0,01). Les taux dans le groupe A avant et après le traitement étaient respectivement de 8,1 % (n = 5/62) et 6,5 % (n = 4/62) (P. > 0,99).
L’analyse de régression logistique multivariée a également identifié des facteurs de risque de goutte chez les patients présentant une hyperuricémie après RUO. Ceux-ci incluaient l’âge (> 60 ans), le taux de créatinine > 186 µmol/L et le volume d’urine ≤ 400 mL/24 h.
Les résultats combinés indiquent que les cliniciens doivent être prudents quant au risque accru d’arthrite goutteuse lors du soulagement de l’obstruction des voies urinaires chez les patients présentant une obstruction postrénale aiguë et une hyperuricémie. Ceci est particulièrement important pour les patients présentant les facteurs de risque spécifiques identifiés dans l’étude.
Les enquêteurs ont noté les limites de sa nature rétrospective et de la taille relativement petite de son échantillon. De plus, ils n’ont pas pu atteindre leur ratio idéal de 1 : 1 entre les groupes. Ils encouragent les recherches futures à recruter un échantillon plus large, à améliorer les groupes de patients et à utiliser des méthodes de regroupement plus scientifiques. En raison de l’hétérogénéité parmi les patients, les informations générales et les variables telles que les volumes d’urine, les taux de créatinine et les taux sériques d’acide urique présentaient un écart type élevé. Enfin, les périodes d’observation avant et après traitement étaient relativement courtes.
“Ces résultats pourraient fournir de nouvelles informations sur le traitement clinique de ces patients”, ont conclu les enquêteurs. « À l’avenir, en complément des soins réguliers, une attention particulière devra être portée aux modifications des concentrations sériques d’acide urique et des volumes urinaires. Il est crucial de surveiller la température corporelle, d’utiliser prudemment des médicaments diurétiques et d’alcaliniser l’urine de manière appropriée. Ces mesures peuvent réduire le risque d’arthrite goutteuse et de calculs d’acide urique.
Les références
2024-01-24 04:04:01
1706059066
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