La nutrition joue un rôle central dans le traitement du diabète sucré, l’une des maladies chroniques les plus répandues dans le monde. Dans le cas du diabète de type 2 en particulier, un changement de régime alimentaire est l’un des piliers les plus importants de la thérapie et l’influence de la nutrition sur le cours de la maladie s’est de plus en plus concentrée sur la recherche ces dernières années. Diverses approches ont été examinées pour examiner les effets des habitudes alimentaires sur le contrôle de la glycémie et d’autres paramètres de santé pertinents chez les diabétiques.
L’une des recommandations les plus courantes dans le traitement du diabète est de réduire l’apport en glucides pour améliorer le contrôle de la glycémie. Cependant, la question se pose de plus en plus si une réduction significative de l’apport en glucides est en fait plus efficace qu’une alimentation équilibrée avec suffisamment de fibres et un apport modéré en glucides. Une méta-analyse actuelle a maintenant éclairé cette question et a fourni des informations importantes.
Les diabétiques devraient-ils vraiment se faire sans glucides?
Les auteurs de la méta-analyse ont comparé les effets des régimes avec une teneur en fibres et en glucides plus élevés avec des régimes alimentaires à faible teneur en glucides et en fibres. L’accent était mis sur le contrôle de la glycémie, en particulier la valeur de l’HbA1c, ainsi que sur d’autres paramètres pertinents tels que les niveaux d’insuline, les lipides sériques et le poids corporel.
Dix études contrôlées randomisées avec un total de 499 participants (98% avec diabète de type 2) ont été sélectionnées parmi 89 travaux de vue d’ensemble systématique. Toutes les études ont comparé des régimes différents dans lesquels les glucides et les fibres variaient considérablement.
Améliorations de la glycémie par les fibres et les glucides
Un résultat central de la méta-analyse a été l’amélioration significative de la valeur HbA1c avec une augmentation de l’apport en fibres et en glucides. La réduction moyenne de l’HbA1c était de 0,5%, ce qui correspond à environ 5,5 mmol / mol. En particulier, les études avec des différences plus importantes dans l’apport en glucides entre les régimes ont également montré une amélioration plus forte de l’HbA1c.
De plus, les niveaux d’insuline sobre se sont considérablement améliorés chez les participants qui se conforment à un régime riche en fibres et en glucides (en moyenne -0,99 μIU / ml). Dans les études dans lesquelles la fibre était plus élevée que la part des glucides, la baisse de l’insuline était particulièrement prononcée.
Réduction des lipides par un régime riche en fibres
La méta-analyse a montré une réduction significative du cholestérol global et du cholestérol LDL de -0,16 mmol / L moyen dans un régime fibre et riche en glucides. Il était particulièrement intéressant que l’effet sur le cholestérol global des études soit particulièrement prononcé, dans lequel le groupe glucides n’a pas reçu de graisses saines supplémentaires et d’acides gras insaturés. Ici, une nutrition riche en fibres et en glucides a entraîné une amélioration encore plus grande des taux de lipides sanguins.
L’effet du cholestérol LDL était encore plus clair. Une plus grande différence dans la consommation de fibres entre les régimes est allée de pair avec une réduction significative du cholestérol LDL. Ces résultats soutiennent l’hypothèse selon laquelle une nutrition riche en fibres et en même temps des glucides peut non seulement avoir un effet positif sur le contrôle de la glycémie, mais aussi le risque cardiovasculaire.
Perte de poids dans un régime plus complexe
Les effets sur le poids corporel étaient différents en fonction de la forme nutritionnelle. Dans les études qui ont favorisé une forte proportion de grains entiers et de légumineuses, une réduction modérée de poids d’une moyenne de 0,85 kg a été obtenue. Un régime avec un faible indice glycémique et une teneur élevée en graisses, en revanche, a conduit à une moyenne de 1,73 kg.
Dans d’autres analyses dans lesquelles l’apport d’anti-diabétiques a également été pris en compte, il a été démontré que les diabétiques qui n’ont pris aucun médicament augmentaient plus que les participants traités. Cela confirme à quel point la stratégie nutritionnelle et l’apport de médicaments peuvent influencer le développement du poids.
L’alimentation équilibrée est un avantage pour les diabétiques
Les résultats de la méta-analyse suggèrent qu’un régime alimentaire riche en fibres et en glucides peut être une stratégie nutritionnelle efficace et durable pour les personnes atteintes de diabète. En particulier, l’amélioration de l’HbA1c, du taux d’insuline et des niveaux de lipides sanguins soutiennent moins la recommandation en thérapie par le diabète sur la réduction de la teneur en glucides que de se concentrer sur la qualité des glucides et un approvisionnement suffisant en fibres.
Pour la pratique clinique, cela signifie que les patients atteints de diabète doivent être encouragés à intégrer des glucides complexes riches en fibres à partir de sources naturelles telles que des grains entiers, des légumineuses et des légumes dans leur alimentation. Ce régime pourrait non seulement améliorer le contrôle de la glycémie, mais aussi réduire le risque cardiovasculaire et contribuer à une meilleure santé globale des diabétiques à long terme.
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