Suppléments de vitamine D : quand et pourquoi les prendre

2024-07-30 15:30:14
Bien que la vitamine D soit présente naturellement dans certains aliments, nous devons y accéder d’une autre manière pour atteindre les niveaux optimaux dont notre corps a besoin. En fait, on peut dire que ce n’est pas une vitamine au sens strict du terme, puisque nous sommes capables de la produire nous-mêmes après une exposition suffisante au soleil. Le problème est qu’en raison des changements saisonniers et du temps limité que nous passons habituellement à l’extérieur, dans de nombreux cas, nous ne parvenons à obtenir les quantités nécessaires qu’au moyen d’aliments enrichis ou de suppléments. De plus, dans les zones très ensoleillées par an comme le bassin méditerranéen, plus de 75 % de la population présente de faibles niveaux de vitamine D. Et malgré ces données, seule la moitié des personnes concernées se voient prescrire des suppléments, comme nous l’avons observé dans notre étude publiée en 2022. Est-ce que cela a du sens ? Eh bien, selon les nouvelles directives cliniques de l’Endocrine Society, qui rassemble plus de 18 000 experts de plus de 100 pays, oui : désormais, la recommandation est même d’arrêter de mesurer et de supplémenter en vitamine D dans la population générale. Aussi surprenant que cela puisse paraître, la seule preuve concluante et définitive sur le rôle de la vitamine D chez l’homme concerne la régulation des minéraux et leur impact sur la santé de nos os. Le reste des bénéfices attribués à ce composé proviennent d’études épidémiologiques et purement observationnelles qui ont lié sa carence à une grande variété de troubles et de maladies, notamment des maladies métaboliques ou des pathologies cardiovasculaires, auto-immunes et infectieuses. Ce qui existe, c’est une relation claire, évidente et très forte entre les niveaux de vitamine D et la mortalité, toutes causes confondues. En fait, le type de graphique qui le représente s’appelle un “J” inversé : des niveaux de vitamine D supérieurs à la normale ne semblent pas affecter beaucoup, tandis que les lectures inférieures à 75 nmol/L (ou 30 ng/ml) sont fortement liées à cela. augmentation de la mortalité. Cependant, malgré les multiples essais cliniques réalisés, il n’a pas été possible de démontrer que le rétablissement de niveaux optimaux grâce aux suppléments avait un impact sur les paramètres de santé susmentionnés, comme les maladies cardiovasculaires. Il pourrait y avoir une erreur dans la compréhension du fonctionnement de cette vitamine, qui a également des fonctions plus hormonales. En fait, certains experts ont postulé que les résultats nuls des essais étaient dus à des défauts dans la conception de la recherche. Une autre explication possible est que la vitamine D fonctionne uniquement comme un biomarqueur qui nous avertit que quelque chose ne fonctionne pas bien. Ainsi, en améliorant exclusivement ses niveaux, nous ne traiterions pas la véritable cause du problème. Par exemple, supposons que ce qui nous rend malade et augmente notre risque de mourir soit le manque d’exposition au soleil ou simplement le fait de passer peu de temps à l’extérieur, et que la vitamine D ne soit qu’un simple indicateur de cette insuffisance. Dans ce cas, inverser le déficit grâce à des suppléments ne ferait qu’améliorer le marqueur d’alerte, mais pas le problème lui-même. Mais encore une fois, cela n’a pas été prouvé scientifiquement et nous devons approfondir les mécanismes sous-jacents. En réponse aux preuves de l’effet nul de la supplémentation en vitamine D, l’Endocrine Society a présenté des lignes directrices cliniques pour garantir son enregistrement et sa prescription corrects. Comme nous l’avons mentionné ci-dessus, les nouvelles lignes directrices recommandent d’arrêter les mesures dans la population générale. Cette institution scientifique propose même de supprimer le seuil de ce qui était jusqu’à présent considéré comme un niveau minimum : 30 ng/ml ou 75 nmol/l. D’autre part, l’Endocrine Society définit quels sont les seuls groupes à risque qui devraient être supplémentés en vitamine D, sur la base de preuves suffisantes de son bon usage. Les experts ajoutent que la mesure et la supplémentation peuvent être indiquées chez les personnes non enceintes de plus de 50 ans qui ont présenté d’autres symptômes, comme les femmes ménopausées présentant une hypocalcémie (faible concentration de calcium dans le sang). Ces nouvelles lignes directrices confortent donc la thèse selon laquelle la carence en vitamine D ne peut être attribuée comme cause d’aucun problème de santé en dehors de ceux déjà définis. Selon l’Endocrine Society, la mesure dans la population non indiquée ne ferait qu’ajouter des inquiétudes inutiles, quel que soit son impact sur les minéraux et la santé des os. Sans parler des économies financières qui résulteraient de l’arrêt des tests et de la prescription de suppléments. Cependant, l’enregistrement des niveaux de vitamine D – qui n’entraîne pas de dépenses énormes – ne devrait peut-être pas être écarté d’emblée, car il peut servir d’indication d’une exposition au soleil ou d’un temps passé à l’extérieur. De plus, en ce qui concerne la supplémentation, aucun problème de sécurité significatif n’a été détecté et il existe des doses suffisantes pour traiter et prévenir de manière simple et efficace la carence de cette substance dans la population générale. En fin de compte, l’utilisation de suppléments n’est pas contre-productive et pourrait être bénéfique si, dans les années à venir, nous découvrons davantage le rôle que joue la vitamine D dans le fonctionnement du corps humain. En fait, même l’Endocrine Society nuance ses nouvelles lignes directrices : «(…) dans la plupart des situations, une supplémentation empirique en vitamine D est économique, réalisable et acceptable tant pour les individus en bonne santé que pour les professionnels de la santé, et n’a aucun effet secondaire. l’équité en santé. ***Cet article a été initialement publié sur The Conversation ***


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