Surdiagnostic du cancer du sein après une mammographie de dépistage – CienciaySaludNatural.com

Estimation du surdiagnostic du cancer du sein après mammographie de dépistage chez les femmes âgées aux États-Unis –

Le cancer du sein chez les femmes âgées de 70 à 85 ans est souvent surdiagnostiqué, ce qui peut entraîner des préoccupations injustifiées et des traitements intensifs inutiles, comme la chirurgie et la chimiothérapie, qui n’améliorent pas la qualité de vie.

Plus de 240 000 femmes aux États-Unis recevront un diagnostic de cancer du sein cette année, et la plupart commenceront probablement un traitement immédiatement. Mais selon une nouvelle enquête c’est peut-être une erreur.

“Le surdiagnostic fait référence à un phénomène où l’on trouve des cancers du sein grâce à un dépistage qui n’aurait jamais causé de symptômes”, a déclaré le Dr Ilana Richman auteur principal de l’article et professeur adjoint de médecine à la Yale School of Medicine. “Le surdiagnostic peut survenir lorsque les cancers se développent très lentement ou si l’espérance de vie d’une personne est courte.”

Réévaluation des pratiques de dépistage des patients âgés

Publié dans Annales de médecine internela recherche souligne l’importance de réévaluer les pratiques de dépistage et d’engager des discussions éclairées avec les patients.

Bien que la mammographie soit une méthode de dépistage standard du cancer du sein, l’étude met en évidence une lacune dans la recherche pour les femmes âgées. Les personnes âgées de plus de 74 ans ont souvent été exclues des grands essais de dépistage randomisés, ce qui laisse planer une incertitude quant à l’éventail complet des avantages et des inconvénients potentiels du dépistage.

L’étude, qui comprenait 54 635 femmes âgées de 70 ans et plus, a examiné les diagnostics de cancer du sein et les décès associés sur une période de suivi de 15 ans.

Les résultats indiquent une probabilité significative de surdiagnostic chez les femmes âgées, en particulier, environ :

• 31 % des femmes âgées de 70 à 74 ans,
• 47 % des personnes âgées de 75 à 84 ans et
• 54 % des personnes de 85 ans et plus.

“Cette découverte souligne un réel besoin de meilleurs outils pour identifier les femmes qui peuvent bénéficier d’un dépistage et les cancers du sein qui sont peu susceptibles d’être progressifs afin que nous puissions éviter le surtraitement”, a déclaré le Dr Richman.

Le défi du surdiagnostic : risques contre bénéfices

Il y a deux défis principaux dans la traduction des résultats de l’étude en pratique clinique.

Premièrement, il est difficile d’équilibrer les risques de surdiagnostic par rapport aux avantages potentiels du dépistage sur une base individuelle, compte tenu des incertitudes actuelles dans les données, selon le Dr Richman.

Deuxièmement, discuter du concept de surdiagnostic avec les patients présente des difficultés de communication, a-t-il ajouté. En tant qu’idée abstraite et inconnue qui ne peut être observée directement, elle ne s’intègre pas parfaitement dans les visites cliniques très fréquentées.

Pour résoudre ces problèmes, des outils sont nécessaires pour soutenir les conversations entre les patients et les prestataires et fournir des informations personnalisées aux femmes, a déclaré le Dr Richman. “Cela peut aider à garantir que les décisions de dépistage sont conformes aux valeurs de nos patients.”

Selon l’American Cancer Society, les taux de cancer du sein culminent chez les femmes âgées de 70 à 74 ans. Le risque diminue à mesure que les femmes atteignent l’âge de 80 ans, en partie parce que les femmes ont tendance à mourir d’autres causes, telles que les maladies cardiaques ou d’autres cancers.

L’amélioration de la détection se fait au prix d’une augmentation des taux de surdiagnostic

Les progrès technologiques récents, tels que la mammographie tridimensionnelle, la tomodensitométrie (CT), l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positrons (PT), ont augmenté les taux de détection.

Cependant, la sensibilité de ces images avancées les amène à détecter un large éventail d’anomalies, y compris des lésions non cancéreuses, des tumeurs à croissance lente et des lésions qui peuvent régresser spontanément.

L’introduction de programmes de dépistage a conduit à une forte augmentation des diagnostics de cancer du sein invasif, même pour des anomalies qui normalement régressent naturellement.

Dans le paradigme actuel, une fois qu’un cancer est détecté, il est traité avec un traitement agressif tel que la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie. Cependant, ce traitement élargi augmente les risques de complications et la charge financière, en particulier pour les patients âgés. Il expose également inutilement les femmes aux rayonnements répétés des mammographies.

Une mammographie est essentiellement une radiographie, une forme de rayonnement ionisant qui a soulevé des inquiétudes quant à son risque de causer cancer du sein radio-induit .

Le dilemme central est que plus de détection n’équivaut pas à de meilleurs résultats. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les directives de dépistage appropriées, en particulier pour les femmes de plus de 75 ans. L’objectif est d’identifier les cancers appelés à progresser et d’éviter le surtraitement des lésions régressantes ou indolentes.

En mai, le groupe de travail américain sur les services préventifs, un groupe d’experts indépendants qui fournit des directives de dépistage aux médecins, a publié de nouvelles recommandations. Les experts recommandent de commencer le dépistage systématique du cancer du sein à 40 ans. Cependant, ils ont également reconnu la nécessité de poursuivre les recherches sur les avantages et les inconvénients du dépistage afin de déterminer les lignes directrices appropriées pour les femmes de plus de 75 ans.

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les mammographies ne sont pas Recommandé, par Peter Gotzsche

– EST CE QUE JE:

Le dépistage du cancer du sein par mammographie n’est pas justifié. Si les essais suédois sont considérés comme impartiaux, les données montrent que pour 1 000 femmes dépistées tous les deux ans pendant 12 ans, un décès par cancer du sein est évité, tandis que le nombre total de décès augmente de six. Si les essais suédois (hormis l’essai de Malmö) sont considérés comme fades, il n’existe aucune preuve fiable que le dépistage diminue la mortalité par cancer du sein.

Des médecins éminents, comme Juan Gervás, ou internationalement comme Peter Gotzsche, nous mettent en garde contre cet incroyable paradoxe qui conduit de nombreuses femmes à des souffrances absurdes, inutiles et évitables. Les conséquences des mammographies ou des dépistages mammographiques sont bien plus négatives que les bénéfices qu’elles recherchent. La mammographie irradie les seins et augmente donc le risque de cancer. De plus, le dépistage par mammographie n’est pas un test de diagnostic et ses résultats peuvent être faux de deux manières, faux positifs et faux négatifs. Sur 1 000 mammographies de dépistage, 60 mammographies suspectes sont généralement détectées, dont seulement 8 sont de vrais positifs, et sur ces 8, cinq cancers auraient été inoffensifs et auraient disparu d’eux-mêmes. Par conséquent, un grand nombre de seins sont inutilement enlevés. Il est déjà assez clair que le dépistage mammographique ne réduit pas la mortalité globale, il ne modifie pas l’espérance de vie. Au lieu de cela, des dommages substantiels sont causés à des milliers de femmes qui font partie de la légion des “survivantes du cancer”, même si beaucoup n’ont même pas eu de cancer, car en réalité, ce qu’elles ont fait, c’est survivre au traitement du cancer. Ces déclarations du Dr Peter Gotzsche sont extraites de la conférence de presse qu’il a donnée à Barcelone le 20/09/2016. Vous pouvez voir l’intégralité de la conférence de presse ici : UN REPORTAGE D’ALÍCIA NINOU Journaliste indépendante PETER C. GØTZCHE, Md, DrMedSci, MSc The Nordic Cochrane Center Director, Professor Copenhagen, Danemark CONFÉRENCE DE PRESSE Restaurant Malpaso Barcelone, 20/09/2016 organisée par

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