Surmonter les obstacles à la vaccination chez les PVVIH enceintes | Crédit d’image : © Prostock-studio – © Prostock-studio – stock.adobe.com.
Selon une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvert.1
Points à retenir
Les vaccins sont essentiels pour les soins prénatals de routine, avec les vaccins combinés contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche acellulaire (Tdap), la grippe et le COVID-19 recommandés par l’American College of Obstetrics & Gynecology. Cependant, les données ont indiqué l’utilisation de ces vaccins chez seulement 56,6 %, 69,2 % et 21,8 % des patientes enceintes, respectivement.
Les PVVIH enceintes reçoivent des recommandations similaires en matière de vaccination contre le VIH que les patientes enceintes non infectées par le VIH, mais il existe peu d’informations sur la vaccination prénatale des PVVIH. Cependant, certaines études ont révélé une diminution des chances de recevoir la vaccination contre la grippe ou le Tdap chez les patients non vaccinés contre le VIH.
La vaccination maternelle est vitale pour la protection de la mère et du nourrisson.2 Robert H. Hopkins, Jr, MD, a noté que les anticorps seront transférés de la mère à son nourrisson par le placenta, empêchant ainsi une infection potentiellement grave.
“Nous savons que le risque de ces maladies persiste non seulement pendant la grossesse, mais au moins pendant quelques semaines après l’accouchement, et nous voulons donc nous assurer que ces femmes enceintes sont protégées”, a déclaré Hopkins.
Les enquêteurs ont mené une étude pour évaluer la prévalence et le facteur d’identité liés à la vaccination contre la grippe et au Tdap chez les PVVIH enceintes.1 Les données ont été collectées dans le cadre de l’étude Surveillance Monitoring for ART Toxicities, qui évalue les médicaments antiviraux chez les PVVIH enceintes depuis 2007.
Les PVVIH enceintes ou ayant un enfant de moins de 5 ans entre le 1er décembre 2017 et le 31 juillet 2019 ont été incluses dans l’analyse. Les critères d’éligibilité comprenaient les données de vaccination disponibles et la livraison entre le 15 mars 2015 et le 28 février 2020.
La vaccination pendant la grossesse a été signalée comme le principal résultat, déterminé par l’évaluation des données du dossier médical. Les résultats de la vaccination comprenaient la vaccination Tdap à 27 semaines de gestation ou plus, la vaccination contre la grippe pendant la grossesse et la vaccination Tdap et contre la grippe avec un timing approprié.
Les covariables comprenaient l’année de conception, l’âge à la conception, le niveau d’éducation, la race et l’origine ethnique, le revenu annuel du ménage, le mode de transmission du VIH, la parité, le moment du début des soins prénatals, les comorbidités et la consommation de substances pendant la grossesse.
En dernière analyse, 310 grossesses ont été incluses, avec un âge moyen à la conception de 29,5 ans. Parmi les participants, 71 % étaient noirs, 25 % hispaniques et 77 % avaient au moins un niveau d’études secondaires. Le VIH d’origine périnatale a été signalé dans 21 % des grossesses, le statut multipare dans 70 % et le début des soins prénatals à la fin du premier trimestre dans 69 %.
La vaccination dcaT a été rapportée dans 32,6 % des grossesses, la vaccination contre la grippe dans 31,6 % et les deux dans 22,6 %. Les grossesses de patientes plus jeunes, à faible revenu, multipares ou ayant contracté le VIH de manière périnatale étaient moins susceptibles de déclarer avoir été vaccinées.
Le risque relatif ajusté (aRR) de réception du vaccin contre la grippe chez les PVVIH multipares par rapport aux PVVIH nullipares était de 0,57. Une association basée sur l’année civile a également été trouvée, avec un ARR pour la vaccination Tdap de 1,88 pour l’administration en 2016 à 2017 par rapport à 2014 à 2015.
Les PLIV enceintes présentaient une vaccination Tdap légèrement réduite lors de la déclaration du VIH acquis de manière périnatale, avec un ARR de 0,57. Des résultats similaires ont été rapportés pour les vaccins Tdap et contre la grippe.
Ces résultats ont indiqué des réceptions de vaccins prénatals sous-optimales parmi les PVVIH enceintes. Les enquêteurs ont conclu que l’impact des stratégies innovantes visant à améliorer les taux de réception des vaccins devait être déterminé.
Les références
2024-05-08 22:24:21
1715197927
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