Sélection des études
Le processus de sélection de la littérature et ses résultats sont présentés dans la figure 1. En bref, 5 713 articles ont été initialement identifiés et 1 874 articles ont été supprimés pour duplication. 3 303 articles non liés ont en outre été exclus après la sélection des titres et des résumés. Après avoir examiné 536 articles en texte intégral avec une lecture détaillée, nous avons finalement laissé 45 articles pour les analyses finales.
Fig. 1
Organigramme des études incluses/exclues
Caractéristiques des études incluses
Caractéristiques des 45 études incluses [21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65] sont présentés dans le fichier supplémentaire 1. Ces études ont été publiées entre 2002 et 2023, tandis que les données ont été collectées de 1997 à 2021. Parmi celles-ci, 25 études ont été menées dans le sud de la Chine. [21,22,23,24,25, 29, 30, 33, 38, 41, 42, 44, 45, 47,48,49, 51,52,53, 55, 56, 59,60,61, 64]19 études ont eu lieu dans le nord de la Chine [26,27,28, 31, 32, 34,35,36,37, 39, 40, 46, 50, 54, 57, 58, 62, 63, 65]et une seule étude a été menée à l’échelle nationale [43]. De plus, un total de 23 études ont rapporté la prévalence dans l’ensemble de la population (hommes et femmes) de plus de 20 ans. [21,22,23, 26,27,28,29, 33, 35,36,37,38,39, 44, 47, 49, 52, 54, 58,59,60, 62, 63]. Ces 23 études ont été analysées pour les données globales ainsi que la prévalence des sous-groupes (période de collecte des données, sexe, zone, positions de mesure de la DMO). Dix-neuf études ont rapporté la prévalence uniquement dans la population d’âge moyen ou plus âgée (âgée de ≥ 40 ans) et ont donc été utilisées pour des analyses de groupes par âge. [24, 25, 30, 31, 34, 40,41,42, 45, 46, 48, 50, 51, 55,56,57, 61, 64, 65]. Seules deux études ont rapporté exclusivement le taux de prévalence chez les hommes [32, 65]tandis que sept études portaient sur les femmes ménopausées [25, 30, 40, 48, 55, 57, 61].
La taille de l’échantillon par étude variait de 151 à 75 321, créant une population totale de 241 813 participants pour cette méta-analyse, dont 113 613 hommes et 128 200 femmes. La prévalence ponctuelle du POP variait entre 1,1 % et 63,1 %. Toutes les études avaient une conception transversale et tous les taux de réponse à l’enquête étaient supérieurs à 90 %.
Risque de biais dans les études incluses
Selon l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ), parmi les 45 études incluses, neuf ont été classées comme étant de haute qualité, tandis que 29 ont été considérées comme des études transversales de qualité modérée. De plus, sept études ont obtenu moins de cinq points, ce qui indique une faible qualité. Dans l’ensemble, 84,44 % des études incluses ont démontré une qualité acceptable, tombant dans les catégories modérée ou élevée.
Taux de prévalence regroupés de l’ostéoporose
Dans l’ensemble
La méta-analyse des estimations de prévalence totale des études portant sur des participants âgés de ≥ 20 ans (n = 23, N = 106 725) a révélé un taux de prévalence de POP en Chine de 18,2 % (IC à 95 % : 14,7 à 21,7 %, Fig. 2). , avec un niveau d’hétérogénéité élevé (99,6%). Les chiffres pour les hommes étaient n = 24 (N = 53 746), avec 11,5 % (IC à 95 % : 9,1 à 13,9 %, Fig. 3) et les femmes étaient n = 23 (N = 61 879) à 23,4 % (IC à 95 % : 18,3). –28,5%, Fig. 4), avec des différences significatives entre eux.
Figure 2
Graphique forestier de la prévalence de l’ostéoporose primaire pour la population totale
Figure 3
Graphique forestier de la prévalence de l’ostéoporose primaire chez les hommes
Figure 4
Graphique forestier de la prévalence de l’ostéoporose primaire chez les femmes
Période de collecte des données
La période de collecte des données a été divisée en deux groupes : avant 2010 avec 13 études et 2011-2020 avec huit études. Les résultats de la méta-analyse ont indiqué une tendance générale à la hausse (voir fichier supplémentaire 2). Les taux de prévalence des études comportant des données avant 2010 et de 2011 à 2020 étaient respectivement de 16,9 % (IC à 95 % : 11,9 à 21,8 %) et de 20,3 % (15,1 à 25,4 %). Ces données indiquent que la prévalence des POP a augmenté au cours de la dernière décennie.
Zone
Le taux de prévalence du POP dans le sud de la Chine était de 16,4 % (IC à 95 % : 12,9 à 19,9 %), ce qui était inférieur à celui du nord de la Chine, de 20,2 % (13,4 à 21,0 %) (voir fichier supplémentaire 2).
Positions de mesure de la DMO
La plupart des études ont mesuré la DMO de la colonne lombaire, du col fémoral, du triangle de Ward et du grand trochanter, tandis que seules quelques études ont mesuré d’autres sites (avant-bras distal 1/3 du cubitus et du radius). Cependant, des analyses de sous-groupes incluant les mesures de la colonne lombaire et les résultats d’autres sites anatomiques ont révélé un taux de prévalence presque similaire (18,3 % contre 18,2 %) (voir fichier supplémentaire 2).
Groupes spécifiques au sexe et à l’âge
Parmi les groupes d’âge, les taux de prévalence du POP augmentent généralement avec l’âge, à l’exception des deux premiers groupes d’âge (20 à 29 ans et 30 à 39 ans). Plus précisément, la prévalence était la plus faible dans le groupe d’âge de 30 à 39 ans (1,2 %), tandis qu’elle atteignait un sommet chez les personnes âgées de 80 ans et plus (53,9 %). Cette tendance à la hausse s’observe également dans d’autres tranches d’âge : 1,4 % pour les 20 à 29 ans, 4,9 % pour les 40 à 49 ans, 16,8 % pour les 50 à 59 ans, 35,2 % pour les 60 à 69 ans et 44,1 % pour les 70 à 79 ans. années.
En délimitant des cohortes spécifiques au sexe et à l’âge, les taux de prévalence de POP présentent une cohérence perceptible entre les sexes et les tranches d’âge. Chez les hommes, les taux de prévalence s’élèvent respectivement à 1,6%, 1,1%, 4,2%, 9,9%, 19,0%, 27,6% et 38,3%. De manière correspondante, pour les femmes, les taux sont respectivement observés à 1,5%, 1,4%, 5,2%, 22,6%, 44,1%, 55,2% et 63,1%. Notamment, une tendance dominante se dessine avec des taux de prévalence plus élevés chez les femmes que chez les hommes dans la plupart des tranches d’âge, à l’exception de la tranche d’âge de 20 à 29 ans (voir fichier supplémentaire 2).
Analyse d’hétérogénéité : analyse de méta-régression
Lorsqu’elles sont évaluées collectivement, un degré notable d’hétérogénéité était évident entre les études, avec des statistiques I2 allant de 63,7 à 99,9 %. Une exception a été observée dans le groupe d’âge 20-29 ans et chez les hommes âgés de 20-29 ans, où les valeurs I² étaient respectivement de 8,3 % et 0 % (voir fichier supplémentaire 2). L’analyse de méta-régression (Tableau 1) a révélé que les estimations de prévalence globale restaient largement insensibles à la période de collecte des données, à la zone géographique ou aux positions de mesure de la DMO. Cependant, la taille de l’échantillon s’est avérée exercer un impact significatif sur l’estimation de la prévalence ponctuelle (p = 0,037).
Tableau 1 Résultats de la méta-régression pour la prévalence de l’ostéoporose primaire
Les résultats de la méta-régression n’expliquent toujours pas pleinement le haut niveau d’hétérogénéité observé. Alternativement, une forte hétérogénéité peut être causée par plusieurs facteurs (par exemple, taille de l’échantillon, instrument de mesure, etc.) ayant des effets synergiques.
Analyse de sensibilité
Une analyse de sensibilité a été réalisée en excluant systématiquement chaque étude et en réévaluant les statistiques fusionnées. Aucun changement de direction significatif n’a été noté, ce qui indique la stabilité des résultats (Fig. 5).
Figure 5
Biais de publication
Aucune preuve d’asymétrie n’a été observée dans le tracé en entonnoir construit à partir des données des 23 études avec des participants de plus de 20 ans (Fig. 6). Cependant, les tests de Begg (p = 0,086) et d’Egger (p = 0,058) suggèrent une faible probabilité de biais de publication, bien que des exceptions aient été notées pour certains sous-groupes (voir fichier supplémentaire 2). Le paramètre de région (urbain ou rural) n’a pas été inclus en tant que sous-groupe dans cette méta-analyse en raison du manque de données sur les régions de résidence des participants dans la plupart des études. De plus, comme de nombreuses études ont rapporté une prévalence nulle pour les hommes et les femmes âgés de 20 à 29 ans, il n’a pas été possible de calculer le biais de publication pour cette tranche d’âge.
Figure 6
Graphique en entonnoir pour le biais de publication
2024-06-06 09:36:23
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