L’article suivant traite du taux de survie conditionnelle chez les patients subissant une gastrectomie.
Introduction
Table of Contents
Méthodes
Source des patients
Cette étude a inclus 260 patients atteints d’un cancer gastrique ayant subi une gastrectomie avec curage ganglionnaire D2 et ayant reçu une chimiothérapie préopératoire.Tous les patients ont donné leur consentement éclairé écrit pour participer à cette étude.Cette étude a pleinement respecté les principes énoncés dans la Déclaration d’Helsinki.
Analyses statistiques
Les variables continues sont représentées par des valeurs moyennes ± écart type (SD), tandis que les variables catégorielles sont décrites comme des nombres et des proportions. La survie spécifique à la maladie (DSS) est définie comme le temps écoulé entre la gastrectomie avec curage ganglionnaire D2 et le décès causé par le cancer gastrique. La survie sans récidive (RFS) est définie comme le temps écoulé entre la gastrectomie avec curage ganglionnaire D2 et la première récidive. La DSS et la RFS ont été calculées à l’aide de la méthode de Kaplan-Meier, et la survie a été comparée à l’aide du test du Log rank. Le modèle de régression à risques proportionnels de Cox multivarié a été utilisé pour évaluer les caractéristiques cliniques et pathologiques associées à la survie spécifique et à la survie sans rechute en tant que facteurs pronostiques indépendants. Les variables avec une valeur p < 0,05 ont été considérées comme statistiquement significatives.Le taux de survie conditionnelle provient de la possibilité conditionnelle en biostatistique, qui décrit les années supplémentaires de survie d'un individu considérant qu'il a déjà été dans un laps de temps spécifié. La survie spécifique à la maladie conditionnelle à 2 ans (CS2) à x ans indique la probabilité d'une survie supplémentaire de 2 ans pour un survivant qui a déjà survécu pendant x années après le traitement initial, calculée comme suit : CSS2 = DSS (x + 2) / DSS(x). De même, la formule de survie conditionnelle à 2 ans pour la survie sans récidive est la suivante : CRFS2 = RFS (x + 2) / RFS(x).
Toutes les données ont été traitées à l’aide du logiciel SPSS version 26.0. Tous les tests étaient bilatéraux avec un niveau de signification fixé à p < 0,05.
Résultats
Caractéristiques clinicopathologiques
Un total de 260 patients ayant subi une gastrectomie avec curage ganglionnaire D2 pour un cancer gastrique après une chimiothérapie néoadjuvante ont été inclus dans notre étude. L’âge médian de notre population d’étude était de 60 ans (IQR, 53–65 ans), la plupart des patients étant des hommes (N=187 ; 71,9 %). La taille médiane de la tumeur était de 4,0 cm (IQR, 2,8–6,0 cm). Près de la moitié des tumeurs se trouvaient dans le tiers inférieur de l’estomac (N=124 ; 47,7 %).La plupart des patients ont été classés avec une maladie ypT3 ou ypT4 (67,7 % ; N=176), alors que seule une minorité de patients avaient une maladie ypT1 ou ypT2 selon le huitième système de stadification TNM de l’AJCC (32,3 % ; N=84). Pour le statut ypN, environ 1 patient sur 3 n’avait pas de métastase ganglionnaire (38,5 % ; N=100). Le nombre moyen ± SD de ganglions lymphatiques métastatiques et prélevés était de 4,29 ± 7,45 et 38,1 ± 16,37, respectivement.
Survie spécifique précise et survie sans récidive
Taux de survie spécifique conditionnelle et taux de survie sans récidive conditionnelle
Lorsque nous évaluons le taux de risque sur une période, le risque de décès augmente immédiatement chez les patients subissant une gastrectomie avec curage ganglionnaire D2 après une chimiothérapie néoadjuvante.Le taux de survie spécifique a culminé à 13 mois, et le taux de survie sans récidive a culminé à 10 mois, tous deux diminuant progressivement après avoir atteint leur pic. La DSS actuarielle sur les 2 ans après la chirurgie et la CDS à 2 ans pour ceux qui avaient déjà survécu de 1 à 5 ans après la chirurgie sont présentées. Pour le taux de survie spécifique, la CDS2 postopératoire (la probabilité de survivre jusqu’à 3 ans après la chirurgie pour les patients qui avaient déjà survécu pendant 1 an) était de 70,2 % à 1 an, tandis que la DSS actuarielle à 3 ans était de 57,6 %. De même, la CDS2 postopératoire (la probabilité de survivre jusqu’à 7 ans après la chirurgie pour les patients qui ont déjà survécu pendant 5 ans) était de 93,3 % à 5 ans, tandis que la DSS actuarielle à 7 ans était de 47,3 %. Au fil du temps,la CDS2 a augmenté de 66,5 % à 93,3 % (p < 0,001). De même, la CRFS2 postopératoire (probabilité de survie sans récidive postopératoire pendant 7 ans chez les patients qui ont survécu pendant 5 ans) était de 100 % à 5 ans, tandis que la RFS actuarielle à 7 ans était de 46,4 %. Au fil du temps, la CRFS2 a augmenté de 59,7 % à 100 % (p < 0,001).
Discussion
Le pronostic des patients atteints d’un cancer gastrique s’est considérablement amélioré avec le développement de l’immunothérapie, de la thérapie ciblée et de la chimiothérapie néoadjuvante. Cependant, le taux de survie à cinq ans du cancer gastrique de stade IV est inférieur à 10 %. Il existe de légères différences dans les directives relatives à la chimiothérapie néoadjuvante selon les pays et les régions. Les directives du National Thorough Cancer Network recommandent la chimiothérapie néoadjuvante pour les patients atteints d’un cancer gastrique résécable avec des stades cliniques de T2N0-3M0.
L’article traite du taux de survie conditionnelle chez les patients ayant subi une gastrectomie pour un cancer gastrique.
Méthodes:
L’étude a inclus 260 patients atteints d’un cancer gastrique ayant subi une gastrectomie avec curage ganglionnaire D2 et ayant reçu une chimiothérapie préopératoire.
La survie spécifique à la maladie (DSS) et la survie sans récidive (RFS) ont été calculées à l’aide de la méthode de kaplan-Meier.
La survie conditionnelle a été calculée comme suit : CSS2 = DSS(x + 2) / DSS(x) et CRFS2 = RFS(x + 2) / RFS(x).
Résultats:
L’âge médian des patients était de 60 ans, la plupart étaient des hommes.
La CDS2 postopératoire (probabilité de survivre jusqu’à 3 ans après la chirurgie pour les patients ayant déjà survécu pendant 1 an) était de 70,2 % à 1 an,tandis que la DSS actuarielle à 3 ans était de 57,6 %.
La CDS2 postopératoire (probabilité de survivre jusqu’à 7 ans après la chirurgie pour les patients ayant déjà survécu pendant 5 ans) était de 93,3 % à 5 ans, tandis que la DSS actuarielle à 7 ans était de 47,3 %.
La CRFS2 postopératoire (probabilité de survie sans récidive postopératoire pendant 7 ans chez les patients qui ont survécu pendant 5 ans) était de 100 % à 5 ans, tandis que la RFS actuarielle à 7 ans était de 46,4 %.
Tableau récapitulatif:
| Paramètre | 1 an | 5 ans |
| :—————————— | :—-: | :—-: |
| DSS actuarielle | – | 47,3% |
| CDS2 (probabilité de survivre) | 70,2% | 93,3% |
| RFS actuarielle | – | 46,4% |
| CRFS2 (probabilité sans récidive) | – | 100% |
Discussion:
Le pronostic des patients atteints d’un cancer gastrique s’est amélioré avec les traitements modernes.
* Les directives recommandent la chimiothérapie néoadjuvante pour certains patients.