Taux élevé de sucre dans le sang sans diagnostic de diabète antérieur lié au risque de décès lié au COVID-19: rapport

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Selon les scientifiques, y compris ceux du Tongji Medical College en Chine, des études antérieures avaient établi une glycémie élevée associée à un risque accru de mortalité et de mauvais résultats chez les patients COVID-19.

Cependant, ils ont déclaré que la corrélation directe entre le taux de glycémie à jeun (FBG) à l’admission à l’hôpital et les résultats cliniques des patients COVID-19 – sans diabète diagnostiqué – n’a pas été bien établie.

Dans la nouvelle étude, publiée dans la revue Diabetologia, les chercheurs ont examiné l’association entre la FBG à l’admission et la mortalité à 28 jours de patients COVID-19 sans diabète préalablement diagnostiqué dans deux hôpitaux en Chine.

L’étude a évalué les données de tous les patients COVID-19 consécutifs avec un résultat connu à 28 jours et une mesure de FBG à l’admission du 24 janvier 2020 au 10 février 2020 dans deux hôpitaux basés à Wuhan, en Chine.

“Les tests et le contrôle de la glycémie devraient être recommandés à tous les patients COVID-19 même s’ils n’ont pas de diabète préexistant, car la plupart des patients COVID-19 sont sujets à des troubles métaboliques du glucose”, ont-ils écrit dans l’étude.

Dans la recherche, les scientifiques ont évalué les données démographiques et cliniques des patients, les résultats à 28 jours, les complications à l’hôpital et les scores CRB-65 – une mesure pour évaluer la gravité de la pneumonie sur la base de quatre indicateurs, y compris le niveau de confusion, respiratoire taux, pression artérielle et âge.

Ils ont déclaré qu’un total de 605 patients COVID-19 étaient inscrits à l’étude, dont 114 sont décédés à l’hôpital.

Selon l’étude, l’âge médian des participants était de 59 ans et 322 étaient des hommes.

Un total de 208 personnes avaient une ou plusieurs affections sous-jacentes, mais n’ont pas été diagnostiquées avec le diabète, ont déclaré les scientifiques, ajoutant que l’hypertension artérielle était la comorbidité la plus courante.

Les chercheurs ont déclaré que près d’un tiers des patients tombaient dans la catégorie la plus élevée de FBG à l’admission, ce qui, selon eux, entraînerait un diagnostic de diabète de type 2 s’il était constaté de manière cohérente.

L’étude a noté que 17% supplémentaires se situaient dans la fourchette qui serait considérée comme pré-diabétique, tandis que plus de la moitié se situaient dans la fourchette FBG «normale».

Sur la base des résultats, les chercheurs ont déclaré que les patients du groupe FBG le plus élevé étaient 2,3 fois plus susceptibles de mourir que ceux du groupe le plus bas.

Ils ont déclaré que les hommes étaient 75% plus susceptibles de mourir que les femmes et que les patients présentant des scores CRB65 plus élevés étaient également plus à risque de mourir.

“Cette étude montre, pour la première fois, qu’une FBG élevée à l’admission est indépendamment associée à une augmentation de la mortalité à 28 jours et des pourcentages de complications à l’hôpital chez les patients COVID-19 sans diagnostic antérieur de diabète”, ont noté les scientifiques dans l’étude.

Selon les scientifiques, les patients COVID-19 pourraient souffrir d’une glycémie élevée provoquée par d’autres conditions.

Ils ont déclaré que les patients gravement malades peuvent développer une résistance à l’insuline aiguë, qui se manifeste par des niveaux élevés de sucre dans le sang et des niveaux d’insuline.

“Les patients atteints d’affections non liées au diabète, telles que la septicémie sévère, le syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) et les lésions cérébrales traumatiques ont tendance à avoir une glycémie anormalement élevée”, ont écrit les chercheurs dans l’étude.

Citant les limites de l’étude, les scientifiques ont déclaré que les résultats étaient basés sur une analyse rétrospective des données des patients.

Ils ont déclaré que l’étude n’a pas analysé les niveaux de la molécule d’hémoglobine glyquée (HbA1c), qui est un indicateur de contrôle de la glycémie à long terme qui permet de distinguer les patients ayant un mauvais contrôle de la glycémie à long terme de ceux souffrant d’hyperglycémie de stress.

Les chercheurs ont ajouté qu’ils ne disposaient pas de données suffisantes pour étudier l’effet d’un traitement hypoglycémiant tel que l’insuline sur les résultats des patients.

Cependant, ils croient que l’hyperglycémie aiguë est plus importante que le contrôle de la glycémie à long terme pour prédire les résultats cliniques des patients hospitalisés COVID-19.

Les auteurs suggèrent que les mécanismes possibles de cette augmentation de la mortalité comprennent des modifications de la coagulation sanguine induites par une glycémie élevée, une aggravation de la fonction des parois des vaisseaux sanguins et une surproduction de molécules du système immunitaire inflammatoire.

Ils ont déclaré que la mesure de la glycémie à jeun peut faciliter l’évaluation du pronostic et une intervention précoce pour aider à améliorer les résultats globaux du traitement par COVID-19.

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