TDAH chez l’adulte : un expert explique à quoi servent les autotests

Vous avez encore manqué la réunion d’équipe au travail, manqué la date limite d’un projet et ensuite crié après votre petite amie ? Si l’on en croit certains posts sur les réseaux sociaux, la raison en est uniquement le TDAH : trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité chez l’adulte. Pendant longtemps, c’était plutôt un problème avec les enfants. Aujourd’hui, la recherche d’autotests pour adultes sur Internet augmente rapidement. À un Dans une enquête américaine, un quart des participants pensaient souffrir de TDAH.. Est-ce possible ?

Même lorsque vous êtes en retard, vous pouvez souvent entendre le TDAH comme excuse. “C’est presque considéré comme de la fantaisie”, déclare Andreas Reif, chef de la clinique de psychiatrie, psychosomatique et psychothérapie de l’hôpital universitaire de Francfort. Sinon, évoquer avec désinvolture les maladies mentales est plutôt un tabou. “D’habitude, personne ne court partout pour dire que je suis schizophrène”, ajoute le spécialiste.

Dans le TDAH, le métabolisme de la dopamine est perturbé

Le TDAH est lié à un métabolisme perturbé du neurotransmetteur dopamine dans le cerveau, généralement dès l’enfance. Sauf à la suite d’accidents provoquant des lésions cérébrales, les adultes ne peuvent pas développer soudainement la maladie mentale.

Selon l’état actuel des recherches, l’hérédité joue le rôle le plus important. Mais aucun gène n’est responsable à lui seul ; il s’agit d’une interaction changeante de facteurs héréditaires. “Le moment où les choses basculent n’est pas clairement défini”, explique Reif. Les capacités intellectuelles ont joué un rôle important dans cet équilibre. C’est pourquoi toutes les personnes atteintes de ce trouble dopaminergique n’ont pas automatiquement des problèmes dans la vie.

Les célébrités sortent avec le TDAH

Est-il possible que des stars mondiales comme Jennifer Lopez ou Justin Bieber souffrant de TDAH aient déclenché une tendance sous la devise : Est-ce que j’en ai aussi ? Le médecin et présentateur de télévision Eckart von Hirschhausen a enquêté sur ses soupçons personnels dans un documentaire télévisé et les a trouvés confirmés après une procédure de diagnostic à la clinique universitaire de Bonn.

La situation est délicate. Selon les données de la compagnie d’assurance maladie AOK, les diagnostics de troubles hyperkinétiques, qui incluent également le TDAH, ont augmenté de 0,1 à 0,5 pour cent parmi les membres adultes entre 2006 et 2023. La médecine suppose qu’un pourcentage constant de 2 à 3 pour cent de la population souffre de TDAH. Ce nombre n’augmente pas, mais la perception de la maladie semble augmenter.

Quatre personnes concernées sur cinq ne souffrent pas de TDAH médicalement confirmé

L’expert Reif constate une lacune importante en matière de diagnostic en Allemagne. Selon lui, quatre personnes concernées sur cinq n’ont aucune confirmation médicale de leur TDAH. «Tous les cas ne nécessitent pas de traitement», explique le professeur de médecine.

En revanche, lorsqu’il s’agit d’autodiagnostic, on fait souvent beaucoup de bruit pour rien. « Tout le monde a été inattentif, impatient ou a interrompu les autres », explique Reif. Il ne sert à rien de simplement énumérer les symptômes. Les autotests du TDAH sur Internet qui ne sont pas scientifiquement fondés semblent « totalement banals ou scandaleux » à Reif.

D’un autre côté, l’étiquette péjorative de « diagnostic de mode » ne rend guère justice à ceux qui sont réellement concernés. Votre niveau de souffrance peut être élevé. Certaines personnes n’arrivent pas à se concentrer sur les choses importantes de leur vie, ressentent souvent une agitation intérieure, continuent d’avoir des problèmes professionnels et privés et réagissent de manière excessive. Certains appellent cela « une foire dans la tête ». C’est comme rouler constamment au turbo et ne pas pouvoir accélérer le moteur.

Ce n’est pas une maladie moderne

Le TDAH n’a rien à voir avec les nombreuses manipulations du téléphone portable ou avec les exigences croissantes en matière de multitâche du monde du travail d’aujourd’hui. Pour Reif, membre du conseil d’administration du Société allemande de psychiatrie et psychothérapie, psychosomatique et neurologie (DGPPN)ce n’est pas une maladie de la modernité. «Il a été décrit il y a 300 ans.» La différence : le TDAH est plus visible dans les emplois de bureau qu’auparavant dans les travaux physiques généralement pénibles dans l’agriculture, l’artisanat ou l’industrie.

Pendant longtemps, les médecins ont pensé que le trouble dopaminergique se développait après l’enfance. Mais ce qui manquait, ce sont des études à long terme. Aujourd’hui, la DGPPN suppose que le TDAH persiste à l’âge adulte chez au moins 60 pour cent des personnes touchées.

Certaines personnes vont jusqu’à perdre le contrôle

«Certains adultes atteints de TDAH font des choses qu’ils n’auraient pas faites s’ils y avaient réfléchi longtemps», explique le docteur Reif. Il pense alors, par exemple, aux accidents dus à l’inattention et plus généralement à la volonté de prendre des risques. “Il peut s’agir d’alcool, de drogues, de sexe.” Les dépendances, la dépression et les troubles anxieux pourraient donc également avoir une cause plus profonde dans le TDAH.

La maladie mentale peut rendre les gens plus impulsifs, parfois au point de perdre le contrôle et même de commettre un crime. Cela peut également provoquer des sautes émotionnelles majeures, semblables au trouble bipolaire. La capacité de concentration est très souvent gravement altérée.

Des gens créatifs, drôles et empathiques

L’impression d’un échec constant ou d’une inintégration dans la vie professionnelle et privée peut tourmenter les personnes concernées. Mais un tel échec n’est pas une fatalité, souligne Reif.

En particulier, les personnes dotées d’un niveau intellectuel élevé ou d’une bonne capacité d’adaptation sont souvent capables de trouver un créneau qui leur convient. Les hommes et les femmes atteints de TDAH pensent souvent de manière particulièrement rapide et créative, ont beaucoup de dynamisme, agissent rapidement et sont considérés comme drôles, empathiques et serviables. Ce n’est peut-être pas une coïncidence si de nombreux artistes parmi les célébrités souffrent de TDAH.

La maladie mentale ne progresse pas de manière uniforme tout au long de la vie. Le stress fluctue, parfois les choses vont mieux, parfois pire – surtout lorsque de grandes tâches se présentent, comme un examen ou fonder une famille. «Là où il faut des performances élevées, cela devient difficile», rapporte le psychiatre Reif.

Les médicaments agissent rapidement

Grâce à son expérience de médecin, il connaît les histoires déchirantes de la vie des patients atteints de TDAH, mais aussi les changements positifs. “Il s’agissait toujours d’échecs, les gens étaient loin de réaliser leur potentiel – et le parcours de vie pouvait alors être inversé”, rapporte-t-il.

Les médicaments contre le TDAH sont approuvés pour les adultes en Allemagne depuis 2011. En décembre, on a confirmé Méta-analyse dans la revue « The Lancet Psychiatry »que les stimulants amphétamine et méthylphénidate ainsi que le médicament atomoxétine peuvent généralement réduire rapidement les principaux symptômes chez les adultes.

La psychothérapie seule est donc moins utile, mais, associée aux médicaments, elle peut atténuer les problèmes psychologiques qui l’accompagnent.

L’organisation des applications est rarement utile

Un problème : les listes d’attente pour un diagnostic auprès de spécialistes sont longues ; cela peut prendre plusieurs mois pour obtenir un rendez-vous. Les experts savent aussi ce qui n’aide pas dans le cas du TDAH : des montagnes de conseils, des applications d’organisation et des conseils bien intentionnés comme régler un réveil, raccrocher des notes et rédiger des listes de choses à faire. “Ce n’est pas une réticence, c’est une incapacité”, explique le spécialiste Reif. C’est le dilemme fondamental de nombreuses maladies mentales.