2024-05-16 16:35:22
On estime que seulement 4 % des actes de violence peuvent être liés à une maladie mentale et que la grande majorité de ceux qui en souffrent ne commettent pas de crimes et ne se livrent pas à des violences. Cependant, une mauvaise observance thérapeutique peut augmenter le risque de comportement impulsif chez les personnes atteintes d’un trouble de déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH) et encourager leur implication dans des délits mineurs.
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par Tina Simoniello
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Une étude menée par le département de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent du centre médical universitaire de l’université de Groningue, aux Pays-Bas, a montré qu’une forte observance des médicaments contre le TDAH est associée à un risque réduit de commettre un crime, compris entre 33 % et 38 %. par rapport à ce qui se passe pendant les périodes de faible observance.
Les résultats du travail réalisé sur près de 20 000 enfants, récemment publiés sur Le Journal de psychologie et de psychiatrie de l’enfantouifont partie de la discussion autour de la prise en charge correcte du TDAH, un sujet qui fera l’objet de débats à l’occasion de la troisième édition de la conférence conjointe de la Société italienne de NeuroPsicoPharmacologie et de la Société italienne de neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence (” Psychopharmacologie Clinique en âge de développement: efficacité, sécurité et implications dans les âges ultérieurs de la vie”) qui s’est ouverte aujourd’hui à Cagliari et qui se terminera demain avec la remise du prix “Alessandro Zuddas”, dédié au célèbre neuropsychiatre de Cagliari, professeur titulaire de neuropsychiatrie de l’Université de Cagliari, décédé prématurément en juillet 2022.
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Comparaison des thérapies
“L’objectif de la conférence est de mettre en œuvre et de diffuser les connaissances sur les principales classes de médicaments en psychiatrie dans une perspective neurodéveloppementale transversale qui compare la réalité clinique de l’âge de développement et celle de l’âge adulte – commente-t-il. Matteo Balestrieri, coprésident du SINPF et professeur de psychiatrie à l’Université d’Udine – . De la comparaison et de la contamination de ces deux réalités, peuvent être identifiées des stratégies thérapeutiques efficaces et personnalisées, capables de répondre aux besoins encore non satisfaits de la psychiatrie à différents âges de la vie”.
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Le diagnostic
Un diagnostic et une prise en charge précoces peuvent en fait faire une différence dans la qualité de vie d’une personne souffrant d’un trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité. “Le TDAH est l’un des principaux troubles du développement neurologique et l’une des affections psychiatriques les plus courantes de l’enfance – explique Giovanni Migliarese, chef du service de psychiatrie de l’ASST de Pavie et conseiller du SINPF parmi les promoteurs de la conférence -. En Italie, il a un prévalence estimée à 2,9% dans la tranche d’âge entre 5 et 17 ans, conforme à la moyenne européenne. Dans de nombreux cas, elle persiste à l’âge adulte, où une prévalence similaire est enregistrée chez les personnes qui dépendent de nombreuses variables et de l’interaction avec l’environnement et contexte : certaines périodes de la vie deviennent plus difficiles, surtout lorsque les gens sont confrontés à des transitions évolutives”.
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Troubles anxieux
“Le TDAH peut s’accompagner d’anxiété, de troubles du sommeil et d’apprentissage s’il n’est pas diagnostiqué et traité correctement – précise-t-il. Elisa Fazzi, président du Sinpia et professeur de neuropsychiatrie infantile à la Spedali Civili – Université de Brescia – . En particulier, la sous-estimation du diagnostic est particulièrement fréquente dans la population féminine jeune. parce qu’elle se présente cliniquement différente, l’aspect de difficultés d’attention prédominant plutôt qu’une hyperactivité marquée. Les femmes sont également plus susceptibles d’éprouver des problèmes de consommation de substances et d’automutilation plus tard dans la vie. Le trouble à l’âge adulte est également lié à des performances académiques et professionnelles inférieures à la moyenne, avec des effets sur les conditions économiques. »
4 à 7 fois plus susceptibles d’enfreindre la loi
Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine montre que les personnes atteintes de TDAH sont 4 à 7 fois plus susceptibles d’enfreindre la loi. La nouvelle étude néerlandaise ajoute un élément supplémentaire, confirmant l’importance d’un traitement approprié. À l’aide des données de deux bases de données néerlandaises, Statistics Nederland (CBS) et la Foundation for Pharmaceutical Statistics (SFK), les chercheurs ont cherché à étudier l’association entre l’observance des médicaments contre le TDAH et les délits mineurs enregistrés entre 2005 et 2019, impliquant un total de 18 234 enfants âgés de 12 ans. au 18.
“Les résultats montrent qu’une forte observance des médicaments contre le TDAH est associée à une réduction du risque de commettre un délit mineur entre 33 et 38% par rapport aux périodes de faible observance, c’est-à-dire les périodes avec ou sans quantités suffisantes de médicaments délivrés – souligne Balestrieri – la réduction du risque peut donc probablement être associée aux médicaments contre le TDAH”.
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Mais attention à ne pas céder à une exploitation facile. “Il est clair que l’utilisation de médicaments pour le TDAH peut réduire la tendance à des comportements compensatoires impulsifs chez les personnes atteintes de ce trouble – précise Migliarese -. Dans l’étude rapportée, il faut souligner que les délits sont mineurs, comme le vandalisme, les violations de l’obligation de fréquentation scolaire “, les menaces, les bagarres ou l’utilisation et la possession illégales de feux d’artifice, qui ont tendance à être liées à des comportements très « de recherche de sensations » et donc impulsifs. Il est important de ne pas faire de lien direct entre le TDAH et des comportements délinquants qui ont une autre genèse”.
En fait, le cas des délinquants qui manifestent un comportement antisocial à plusieurs reprises est différent. “Dans ces cas – précisent les experts – l’accusation d’agression, souvent favorisée par l’usage de substances, peut être attribuée à une incapacité à gérer l’agression sur une base biologique et mentale”.
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