L’ajout de paclitaxel au cisplatine n’a pas augmenté la morbidité périopératoire et a montré une tendance à une survie sans maladie plus longue (DFS) vs cisplatine seule pendant la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (HIPEC) avec une chirurgie de débulage intervalle (IDS) chez les patients atteints d’un cancer ovarien avancé, à l’état avancé, avec un cancer du stade avancé, selon les données d’une revue de graphique rétrospective présentée au 2025 SGO Meeting Winter.1
Les patients atteints d’un cancer de l’ovaire à un stade avancé ont obtenu un DFS médian de 60,4 semaines contre 83,9 semaines dans les groupes de monothérapie à cisplatine et de cisplatine / paclitaxel, respectivement (HR, 0,90; IC à 95%, 0,45-1,80).
Une tendance vers un DFS plus long a également été montrée sur les patients atteints de statut de recombinaison homologue (HRD) qui a reçu la combinaison cisplatine / paclitaxel. Le DFS médian était de 228,9 semaines vs non atteint dans la monothérapie de cisplatine par rapport aux groupes cisplatine / paclitaxel, respectivement. Parmi les patients présentant un statut de recombinaison homologue (HRP), le DFS médian était de 48,7 semaines contre 60,9 semaines avec la monothérapie de cisplatine vs cisplatine / paclitaxel, respectivement.
«Nous avons constaté que les patients traités par le régime combiné avaient un DFS légèrement plus long par rapport [with] ceux traités avec du cisplatine [alone]Mais ce n’était pas [statistically] significatif », a déclaré l’auteur de l’étude principale, Khrystyna Levynkska, MD. «Dans chaque groupe de traitement, il y avait une différence significative entre les patients atteints de HRD et de HRP [tumors, respectively, and patients with] Le HRD avait un DFS plus long. Lors de l’examen de chaque groupe de recombinaison homologue individuellement – HRD ou HRP – les patients traités avec un régime combiné avaient un DFS plus long que ceux traités avec du cisplatine seuls. Mais ceci [also] n’était pas statistiquement significatif. »
Levytska est un boursier de deuxième année en oncologie gynécologique à Cedars Sinaï à Los Angeles, en Californie.
Contexte et conception de l’étude
En conséquence, l’analyse actuelle a cherché à comparer les résultats périopératoires et les intervalles de DFS avec le cisplatine seul par rapport au cisplatine plus le paclitaxel au moment de la HIPEC avec IDS et stratifier les résultats du DFS en fonction du statut de recombinaison homologue patient.1
Les patients inscrits ont été traités avec 100 mg / m2 de cisplatine à 41o C entre 2018 et 2021 (n = 28) ou 135 mg / m2 de paclitaxel, suivis de 100 mg / m2 de cisplatine à 41o C, entre 2021 et 2023 (n = 26).
Les données recueillies dans l’étude comprenaient des informations démographiques et chirurgicales, le cours postopératoire, les données de survie, le statut de recombinaison homologue sccortisant les tests germingés ou somatiques et le régime de traitement.
Caractéristiques des patients et cours de traitement périopératoire
L’âge moyen des patients du groupe Cisplatine seul était de 65,9 ans (± 8,9) vs 63,0 ans (± 12,0) dans le groupe cisplatine plus paclitaxel. La plupart des patients étaient blancs (53,6%; 46,2%), suivis de Noir (3,6%; 3,8%), hispanique ou latino (21,4%; 42,3%), ou autre (17,9%; 7,7%). Le stade au diagnostic comprenait le stade III (92,9%; 80,7%) et le stade IV (7,1%; 19,2%). Le site de la maladie primaire comprenait l’ovaire (71,4%; 57,7%), une trompe de Fallope (21,4%; 15,4%); et péritoine primaire (7,1%; 26,9%). Les patients présentaient des histologies séreuses séreuses (96,4%; 84,6%) et autres (3,6%; 15,4%).
En ce qui concerne le cours de traitement périopératoire, le temps peropératoire moyen avec le cisplatine seul était de 376,9 minutes; Avec le cisplatine plus le paclitaxel, il était de 400,4 minutes. La cytoréduction RR0 s’est produite chez 85,7% contre 80,8% des patients dans ces groupes respectifs. La perte de sang estimée était de 209,8 ml contre 292,3 ml, et le taux de transfusion était respectivement de 10,7% contre 7,7%.
Les données postopératoires obtenues comprenaient des jours dans l’unité de soins intensifs (cisplatine seul, 0,54; cisplatine / paclitaxel, 0,08; P
«Nos résultats suggèrent que la génétique tumorale est probablement les principaux moteurs de la réponse au traitement. Compte tenu de l’utilisation généralisée des inhibiteurs de PARP dans la population des DRH, notre prochaine étape consiste à comparer les résultats chez les patients qui avaient des ID sans HIPEC à notre population de patients », a conclu Levytska.
Références
- Levytska K, Axtell AE, Han SY, et al. Le statut de recombinaison homologue influence la réponse aux HIPEC au moment de la chirurgie intervalle du cancer de l’ovaire. Présenté à: SGO Winter Meeting; 30 janvier 1er février 2025; Whistler, Colombie-Britannique, Canada. Rapid Fire Résumé 2.
- Lim MC, Chang SJ, Park B, et al. Survie après chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique et chirurgie cytoréductrice primaire ou intervalle dans le cancer de l’ovaire: un essai clinique randomisé. Jama Surg. 2022; 157 (5): 374-383. doi: 10.1001 / Jamasurg.2022.0143
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