Tendances de la fertilité et issues défavorables de la grossesse chez les patientes atteintes de psoriasis au Royaume-Uni

Importance:

Les preuves concernant les tendances de la fertilité et les résultats obstétriques chez les patientes atteintes de psoriasis sont limitées par des études sur des échantillons de petite taille, la non-inclusion de comparateurs et le manque de dossiers de grossesse précis.

Objectif:

Étudier les taux de fertilité et les résultats obstétriques des grossesses chez les patientes atteintes de psoriasis par rapport à des comparateurs appariés selon l’âge et la médecine générale sans psoriasis.

Conception, cadre et participants :

Cette étude de cohorte basée sur la population a utilisé les données de 887 pratiques de soins primaires qui ont contribué à la base de données UK Clinical Practice Research Datalink GOLD entre 1998 et 2019, liées à un registre de grossesse et à des statistiques sur les épisodes hospitaliers. Il y avait 6 223 298 patients en âge de procréer (15-44 ans) et 63 681 patients atteints de psoriasis avaient au moins 1 an de données de suivi avant le diagnostic de psoriasis. Pour chaque patient atteint de psoriasis, 5 patients ont été appariés selon l’âge du même cabinet de médecine générale. La durée médiane de suivi était de 4,1 ans. L’analyse des données a été réalisée en 2021.

Expositions :

Les patients atteints de psoriasis ont été identifiés à l’aide des codes de diagnostic clinique des consultations.

Principaux résultats et mesures :

Les taux de fécondité ont été calculés comme le nombre de grossesses pour 100 années-patients. Les résultats de chaque grossesse enregistrés dans le registre des grossesses ou les statistiques des épisodes hospitaliers ont été examinés pour identifier les résultats obstétricaux. Un modèle binomial négatif a été utilisé pour examiner l’association entre le psoriasis et le taux de fertilité. Une régression logistique a été appliquée pour comparer l’association entre le psoriasis et les résultats obstétricaux.

Résultats:

Au total, 63 681 patients atteints de psoriasis et 318 405 comparateurs appariés ont été inclus dans l’analyse (médiane [IQR] âge, 30 [22-37] années). Des taux de fertilité inférieurs (rapport des taux, 0,75 ; IC à 95 %, 0,69-0,83) ont été observés chez les patients atteints de psoriasis modéré à sévère. Par rapport aux comparateurs appariés sans psoriasis, les grossesses chez les patientes atteintes de psoriasis présentaient un risque plus élevé de perte (rapport de cotes, 1,06 ; IC à 95 %, 1,03-1,10) ; cependant, il n’y avait pas d’augmentation des risques d’hémorragie prénatale, de prééclampsie ou de diabète gestationnel.

Conclusion et pertinence :

Dans cette étude de cohorte, les patientes atteintes de psoriasis modéré à sévère avaient un taux de fertilité plus faible et le risque de fausse couche était plus élevé que chez les comparateurs appariés sans psoriasis. Les recherches futures devraient identifier le mécanisme du risque accru de perte de grossesse chez les patientes atteintes de psoriasis.