Testostérone : les critères pour la mesurer changent

Ces dernières années, le mesure de la testostérone en a subi un révision significative des critères et méthodes utilisésreflétant une meilleure compréhension de l’hormone et de ses variables.

Traditionnellement, la testostérone est considérée comme un indicateur clé de la santé masculine, influençant les fonctions vitales telles que la libido, la masse musculaire, la densité osseuse et l’humeur. Cependant, de nouvelles études ont mis en évidence que sa mesure ne peut être réduite à une simple prise de sangmais nécessite une approche plus nuancée.

Le rôle de la testostérone

«La testostérone est l’hormone mâle responsable de la fonction sexuelle et du développement des caractéristiques sexuelles masculinc’est-à-dire le développement de la masse musculaire, des poils pubiens et du ton de la voix”, déclare-t-il Alessandro PalmieriPrésident EST et professeur d’urologie à l’Université Federico II de Naples.

Egalement essentiel pour le cœur et les os

Ces dernières années, cependant, une grande attention a été accordée au rôle de cette hormone dans d’autres aspects de la santé masculine. UN déficit en testostérone Et associé au risque cardiovasculaire et d’accident vasculaire cérébral pertinent, ainsi qu’une probabilité plus élevée de développer l’ostéoporose.

«En outre, il a été démontré qu’un diagnostic précoce du déficit en testostérone et un traitement approprié tout aussi précoce peuvent améliorer considérablement l’état de santé».

Mesure de la testostérone dans le passé

Dans le passé le testostérone totalequi représente la somme de la testostérone libre et liée aux protéines, était le principal paramètre utilisé pour évaluer les niveaux d’hormones. Cependant, il s’est avéré que cette valeur peut être trompeuse.

La testostérone libre, qui n’est pas liée à des protéines comme la SHBG (Sex hormone-binding globulin), est la fraction biologiquement active de l’hormone et donc celle qui a un impact direct sur les fonctions corporelles. En conséquence, l’importance de mesurer non seulement la testostérone totale, mais aussi celle libérogrâce à des méthodologies plus précises comme l’analyse de la testostérone biodisponible.

Les nouvelles lignes directrices pour mesurer la testostérone

Dans le même temps, les valeurs de référence pour niveaux de testostéronereconnaissant que peut varier significativement en fonction :

• de l’âge;
• de l’heure de la journée;
• de état de santé général;
• de la génétique.

Les nouveaux lignes directrices suggèrent une interprétation plus personnalisée des résultats, prenant en compte ces facteurs variables, plutôt que d’appliquer des intervalles standardisés rigides.

Signes et symptômes cliniques mettant en évidence un déficit en testostérone

Pour déterminer s’il convient d’administrer un traitement à base de testostérone à des hommes qui ne sont plus très jeunes et qui présentent certains symptômes de carence, il ne suffit pas d’évaluer simplement les taux d’hormones dans le sang. En plus des paramètres de laboratoire, qui incluent la LH, l’hormone lutéinisante, et la FSH, l’hormone folliculo-stimulante, les valeurs, vous devez prêter attention à une série de signes et symptômes cliniques qui mettent en évidence un déficit en testostérone, comme :

• embonpoint;
• obésité;
• hypertension;
• hyperglycémie;
• dysfonction érectile;
• dépression;
• réduction de la masse musculaire;
• sautes d’humeur;
• diminution de la libido.

Si certains ou tous ces symptômes sont présents est justifié thérapie avec de la testostérone ou ses dérivésmême si les niveaux de laboratoire sont normaux.

La soi-disant « zone grise » dans la mesure de la testostérone

Pour aider les médecins à s’orienter parmi tant de facteurs hétérogènes mais tout aussi pertinents, les spécialistes de la Société italienne d’andrologie (SIA) ont développé pour la première fois un nouveau « mètre » capable d’identifier avec une grande précision quels patients pourront bénéficier du traitement hormonal.

Existe une plage de valeurs totales de testostérone qui est définie comme la « zone grise » où il n’est pas clair si vous devez faire face thérapie de remplacement ou non, ce qui détermine donc une incertitude et un éventuel retard thérapeutique important.

Trace, un nouvel outil graphique pour mesurer la testostérone

Le nomogramme est né récemment TRACER (Testosterone ReplACEment), décrit dans une nouvelle étude SIA publiée dans Journal de médecine personnalisée.

«C’est un outil graphique qui intègre les niveaux de testostérone calculés en laboratoire avec une série de paramètres relatifs aux symptômes et aux conditions cliniques, chacun d’eux se voit attribuer un score dont la somme correspond à un pourcentage de probabilité que le patient présentant un déficit en testostérone nécessite un traitement par hormonothérapie substitutive”, explique-t-il. Tommaso Caisecrétaire national du SIA, directeur de l’unité d’urologie de Trente et coordinateur de l’étude.

Paramètres ayant un impact sur la prédiction du traitement hormonal substitutif

L’analyse statistique réalisée dans le cadre de l’étude SIA, qui confirme l’efficacité de TRACE, a sélectionné les paramètres ayant le plus grand impact sur la possibilité de prédire l’hormonothérapie substitutive.

«Parmi ceux-ci, un paramètre important est le érections nocturnesdont l’absence est corrélée, entre autres, à un éventuel déficit en testostérone ou à un manque d’efficacité”, explique Cai.

Souvent, il peut y avoir des niveaux normaux de testostérone, mais ceux-ci, en raison de problèmes spécifiques, ne peuvent pas avoir d’effet sur les organes cibles. «Une grande importance est également attribuée à certains indices de problèmes métaboliques, comme le diabète, l’obésité et l’hypertension».

Évaluation des symptômes urinaires pour la première fois

La nouveauté par rapport aux expériences précédentes est évaluation des symptômes urinaires. «Notre analyse a montré comment un déficit en testostérone peut aussi se manifester par des troubles urinaires souvent sous-estimés», souligne-t-il. Fabrizio PalumboPrésident de la Commission Scientifique du SIA et Directeur Médical Urologue UOC Urologie de l’Hôpital Di Venere de Bari.

Pour cette raison, l’évaluation IPPS est incluse dans le nomogrammeun questionnaire sur les troubles de la prostate. En conclusion, le nomogramme TRACE attire l’attention sur de nombreux paramètres qui sont des signes importants d’un éventuel déficit en testostérone et qui doivent être évalués. Les mots clés sont donc diagnostic précoce et thérapie précoce.

Lire aussi…