Testostérone, les critères pour la mesurer changent : nouvelle méthode

Ils changent critères de mesure de la testostérone. Un nouvel outil appelé Trace (Testosterone ReplACEment) a été développé pour la première fois par des spécialistes de la Société italienne d’andrologie (Sia) – décrit dans une nouvelle étude de Sia publiée dans le Journal of Personalized Medicine – qui aide le médecin à diagnostiquer un déficit en testostérone. et prescrire un traitement hormonal substitutif de manière plus précise et plus appropriée. Pour déterminer s’il convient d’administrer un traitement à base de testostérone à des hommes qui ne sont plus très jeunes et qui présentent certains symptômes de carence, il ne suffit en effet pas de simplement évaluer les niveaux hormonaux dans le sang.

Symptômes

En plus de paramètres de laboratoirequi comprennent les valeurs Lh, hormone lutéinisante, et Fsh, hormone folliculo-stimulante, il est nécessaire de prendre en compte une série de signes et symptômes cliniques mettant en évidence un déficit en testostérone, tels que le surpoids voire l’obésité, l’hypertension, l’hyperglycémie, la dysfonction érectile, la dépression, la réduction de la masse musculaire, les sautes d’humeur et la diminution de la libido.. Si tout ou partie de ces symptômes sont présents, un traitement par testostérone ou ses dérivés est justifié, même si les taux de laboratoire sont normaux. Pour aider les médecins à s’orienter parmi tant de facteurs, les spécialistes du SIA ont créé un nouvel outil capable d’identifier très précisément quels patients bénéficieront d’un traitement hormonal. En fait, il existe une plage de valeurs de testostérone totale qui est définie comme une « zone grise » dans laquelle il n’est pas clair s’il est nécessaire de traiter par thérapie substitutive ou non, ce qui détermine donc une incertitude et un éventuel retard thérapeutique important. .

“La testostérone est l’hormone masculine responsable de la fonction sexuelle et du développement des caractéristiques sexuelles masculines, c’est-à-dire le développement de la masse musculaire, des poils pubiens et du ton de la voix”, explique Alessandro Palmieri, président de Sia et professeur d’urologie à l’Université Federico II de Naples. Ces dernières années, cependant, une grande attention a été accordée au rôle de cette hormone dans d’autres aspects de la santé masculine. Un déficit en testostérone est associé à un risque cardiovasculaire et d’accident vasculaire cérébral important, ainsi qu’à une probabilité plus élevée de développer l’ostéoporose. Autant de pathologies très importantes pour la qualité de vie de l’homme. En outre, il a été démontré qu’un diagnostic précoce du déficit en testostérone et un traitement approprié tout aussi précoce peuvent améliorer considérablement l’état de santé.

L’outil Trace

Trace “est un outil graphique qui intègre les niveaux de testostérone calculés en laboratoire avec une série de paramètres relatifs aux symptômes et aux conditions cliniques, chacun se voyant attribuer un score dont la somme correspond à un pourcentage de probabilité que le patient présentant un déficit en testostérone nécessite un traitement avec traitement hormonal substitutif”, explique Tommaso Cai, secrétaire national du SIA et coordinateur de l’étude. Grâce à l’analyse statistique réalisée dans le cadre de l’étude Sia, qui a confirmé l’efficacité de Trace, les paramètres ayant le plus grand impact sur la possibilité de prédire l’hormonothérapie substitutive ont été sélectionnés.

“Parmi ceux-ci – explique Cai – un paramètre important sont les érections nocturnes, dont l’absence est liée entre autres à un éventuel déficit de testostérone ou à un manque d’efficacité de celle-ci. En fait, très souvent, il peut y avoir des niveaux normaux de testostérone mais ceci, en raison de problèmes spécifiques, n’est pas en mesure d’avoir un effet sur les organes cibles. Il est donc très important de disposer d’un paramètre qui puisse être une démonstration indirecte d’un déficit d’efficacité”.

“Une grande importance – poursuit-il – est également attribuée à certains indices de problèmes métaboliques, tels que le diabète, l’obésité et l’hypertension. Même ces paramètres, s’ils sont altérés, ont un impact non seulement sur la fonction de la testostérone, mais augmentent également le risque de troubles vasculaires importants. troubles, y compris la dysfonction érectile”. Dans le nomogramme, les paramètres indirects de laboratoire tels que Lh et Fsh sont également mis en évidence. “Ce sont deux hormones produites par une petite glande située à la base du cerveau et qui changent en fonction d’une altération biochimique ou fonctionnelle de la testostérone”, explique Palmieri. Ce qui est nouveau par rapport aux expériences précédentes, c’est l’évaluation des symptômes urinaires. ” Notre analyse a montré comment un déficit en testostérone peut aussi se manifester par des troubles urinaires souvent sous-estimés”, souligne Fabrizio Palumbo, président de la commission scientifique Sia.