Médecin annonçant de mauvaises nouvelles à un patient d’âge moyen
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Une nouvelle étude montre que les patients qui reçoivent un traitement contre la leucémie lymphoïde chronique (LLC) courent un risque accru de développer une tumeur maligne primaire secondaire (SPM), bien que le rapport suggère également que de nouveaux traitements ciblés peuvent atténuer une grande partie du risque.
Le rapport était publié dans le Journal de recherche sur l’efficacité comparative.
Des recherches antérieures ont montré que les patients atteints de LLC courent un plus grand risque de SPM que la population générale, ont noté les auteurs de l’étude. La raison exacte de ce risque plus élevé n’est pas connue avec certitude, ont-ils déclaré, mais les raisons potentielles incluent l’immunodéficience liée à la LLC ou aux traitements standard de la maladie.
Le traitement standard comprend traditionnellement la chimiothérapie et la chimio-immunothérapie, mais les auteurs affirment que de nouveaux traitements ciblés ont amélioré les résultats pour les patients et entraîné un plus grand nombre de survivants de la LLC. À mesure que le taux de survie augmente, ils ont déclaré que la nécessité de comprendre le lien entre LLC et SPM devient encore plus importante.
Les auteurs ont noté que les essais cliniques sur la LLC excluent souvent les patients atteints de SPM et que les études rétrospectives qui ont examiné les liens entre le traitement de la LLC et le risque de SPM n’ont pas évalué si le type de traitement affecte le risque de SPM.
Ils ont décidé de se tourner vers la surveillance, l’épidémiologie et les résultats finaux (VOYANT) Base de données Medicare pour analyser le risque de SPM chez les personnes atteintes de LLC qui ont été traitées (ou non) avec diverses thérapies. Ils ont cherché à identifier les patients âgés d’au moins 66 ans ayant reçu un diagnostic de LLC et disposant de données disponibles au moins 12 mois avant leur diagnostic.
Leur recherche a donné 3 053 patients répondant aux critères d’inclusion dans l’analyse finale. Les patients ont reçu leur diagnostic entre 2010 et 2016 et ont été suivis pendant au moins 36 mois. Sur la population totale de patients, 20,3 % (620 patients) ont reçu un traitement et les patients restants sont restés non traités 36 mois après le diagnostic.
Environ 1 patient sur 5 (20,9 %) a développé un SPM, mais le taux était plus élevé dans la cohorte traitée que dans la cohorte non traitée (26,8 % contre 19,4 %). Le carcinome épidermoïde et la leucémie myéloïde aiguë étaient les SPM les plus courants. La plupart des patients traités qui avaient un SPM l’ont développé après le début du traitement, plutôt qu’avant.
“Une explication possible à cela est que les patients qui nécessitent le début d’un traitement contre la LLC plus près de leur diagnostic peuvent avoir une forme plus agressive de la maladie”, ont écrit les enquêteurs. “[T]Cela pourrait avoir un impact conséquent sur l’incidence des SPM dus à des déficits immunitaires associés à la LLC prédisposant le patient à un risque accru d’autres tumeurs malignes.
Lorsque les enquêteurs ont examiné l’impact du type de thérapie utilisé, ils ont constaté que 30,6 % des patients ayant reçu un traitement anti-CD20 plus une chimiothérapie avaient un SPM, contre 21,9 % des patients ayant reçu une monothérapie anti-CD20 et 20,5 % des patients ayant reçu thérapie orale ciblée, mono ou combinée.
Les enquêteurs ont déclaré que ces données offrent des informations qui pourraient aider à orienter le traitement à l’avenir.
« L’étude actuelle, ainsi que les données d’essais et d’études réelles précédemment rapportées, suggèrent que des agents ciblés pourraient aider à diminuer le taux de développement des SPM chez les patients atteints de LLC », ont-ils conclu. « En outre, une surveillance adéquate de la détection des SPM et l’utilisation de nouveaux traitements pourraient permettre un meilleur contrôle de la maladie et éventuellement réduire le fardeau du diagnostic des SPM pour les patients. »
Référence
Ailawadhi S, Ravelo A, Ng CD et al. Évaluation des deuxièmes tumeurs malignes primaires chez les patients traités et non traités atteints de leucémie lymphoïde chronique à l’aide de données réelles provenant des États-Unis. J Comp Eff Res. 2024;13(2):e230119. est ce que je:10.57264/cer-2023-0119
2024-02-06 03:02:57
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