Thrombolyse dirigée par cathéter bénéfique pour l’embolie pulmonaire

Pour les patients atteints d’embolie pulmonaire à risque intermédiaire à élevé, la thrombolyse dirigée par cathéter (TCD) est associée à un risque de décès et d’hémorragie majeure plus faible que la thrombolyse systémique et à un risque de décès plus faible par rapport à l’anticoagulation, selon une revue et méta -analyse publiée en ligne le 19 juin dans CMJle journal de l’Association médicale canadienne.

David Planer, MD, de l’Université hébraïque de Jérusalem, et ses collègues ont mené une revue systématique pour comparer l’efficacité et l’innocuité de la CDT et d’autres options thérapeutiques pour les patients atteints d’embolie pulmonaire à risque intermédiaire ou élevé. Les données ont été incluses à partir de 44 essais contrôlés randomisés et d’études observationnelles avec 20 006 patients.

Les chercheurs ont découvert que le CDT était associé à un risque réduit de décès (odds ratio [OR], 0,43), une hémorragie intracérébrale (OR, 0,44), une hémorragie majeure (OR, 0,61) et une transfusion sanguine (OR, 0,46) par rapport à la thrombolyse systémique, mais aucune différence n’a été observée dans les saignements mineurs entre les deux options thérapeutiques. Le CDT était également associé à un risque réduit de décès par rapport à l’anticoagulation (OR, 0,36), sans risque significativement accru d’hémorragie intracérébrale ou d’hémorragie majeure.

“Bien que ces résultats soient principalement basés sur des données d’observation, les centres spécialisés dans le CDT peuvent le considérer comme un traitement de première intention chez les patients atteints d’embolie pulmonaire à risque intermédiaire à élevé”, écrivent les auteurs.