Toetva arrive chez Gemelli, une nouvelle technique pour enlever la thyroïde sans cicatrices

Une procédure innovante de thyroïdectomie endoscopique. La Toetva (thyroïdectomie endoscopique trans-orale avec approche vestibulaire) arrive chez Gemelli à Rome, pour retirer la thyroïde sans cicatrices : il y a quelques semaines, les chirurgiens endocriniens de l’hôpital Capitoline ont réalisé une opération d’ablation par la bouche. La procédure a été inventée en Asie du Sud-Est (Thaïlande), où les cicatrices du cou constituent un stigmate culturel majeur. Le patient qui a subi cette opération il y a quelques semaines se porte bien et est très satisfait des résultats.

“Plus de 1.500 opérations de thyroïdectomie sont réalisées chaque année à la Polyclinique Gemelli – rappelle Marco Raffaelli, directeur de l’Uoc de Chirurgie Endocrinienne et Métabolique de la Fondation Polyclinique Universitaire Agostino Gemelli Irccs et professeur de Chirurgie Générale à l’Université Catholique du Sacré-Cœur. , campus de Rome – dont au moins la moitié concernent des tumeurs thyroïdiennes, qui peuvent également survenir chez des personnes très jeunes. Et nombreuses, notamment les jeunes femmes, ont une certaine réticence à aborder ce type d’opération, de peur qu’elle ne disparaisse. une cicatrice visible sur le cou. Pour cette raison, notre offre s’est enrichie au fil des années avec des procédures qui ne laissent pas de cicatrices visibles sur le cou, comme la chirurgie robotique transaxillaire, avec le robot da Vinci. Et c’est dans ce sillage que nous avons décidé d’élargir notre offre chirurgicale avec Toetva ».

« La plupart des opérations de thyroïdectomie – continue Raffaelli – continueront à être réalisées selon la technique chirurgicale traditionnelle, éprouvée, et avec la technique vidéo-assistée mini-invasive, qui laisse généralement une petite cicatrice (quelques cm). qui ne veulent pas de cicatrices au cou, nous pouvons proposer une chirurgie robotisée via l’approche trans-axillaire et à partir d’aujourd’hui également via Toetva, pour essayer d’offrir au patient devant nous la chirurgie la plus adaptée à ses besoins”.

La technique Toetva est relativement récente – elle est née en 2014 – et pour pouvoir l’utiliser il est nécessaire de réaliser des formations et des simulations (laboratoire de cadavres), car c’est une intervention qui présente quelques particularités dans le type d’approche. Bref, on ne peut pas improviser. « En tant que Société Européenne de Chirurgie Endocrinienne – poursuit Raffaelli – nous avons également organisé des cours de formation en Turquie sur cette procédure innovante, en collaboration avec l’Université d’Izmir et avec le patronage de l’Université Catholique du Sacré-Cœur et de la Policlinico Gemelli, puisque nous sont impliqués en tant qu’enseignants”.

Toetva reste actuellement une procédure réalisée dans quelques centres en Italie et dans le monde, a des indications limitées et nécessite une sélection minutieuse des patients. Par exemple, sont exclus ceux qui ont une très grosse thyroïde ou ceux qui ont déjà été opérés ou irradiés au cou – rappellent les experts – L’intervention est réalisée sous anesthésie générale et avec intubation nasale ou oro-trachéale. Trois petites incisions sont pratiquées à l’intérieur de la bouche, sous la lèvre inférieure, à travers lesquelles les instruments endoscopiques sont introduits et la procédure de thyroïdectomie est ensuite réalisée, puis la thyroïde est retirée de la bouche. L’opération dure au moins quelques heures. Parmi les complications possibles figurent des lésions du nerf mentonnier, avec perte de sensation au niveau du menton.