Tout sur la mammographie : « Toujours le meilleur examen de masse »

Appelman explique que cette pression sur la poitrine est nécessaire pour bien répartir le tissu mammaire. «C’est compréhensible, mais aussi ennuyeux d’entendre que les femmes ont peur de ce test et donc parfois ne veulent pas se faire dépister. Ce n’est pas nécessaire», souligne-t-elle.

« Le groupe qui éprouve de fortes douleurs est petit et nous remarquons qu’un bon accompagnement fait une très grande différence. Ainsi, si le technicien de laboratoire prend le temps et ajuste la pression la plus optimale en consultation, les femmes nous disent souvent par la suite que ce n’était pas trop grave – même si elles avaient peur à cause d’une mauvaise expérience antérieure, par exemple. Avec des conseils attentifs, nous faisons vraiment la différence.

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Angoisse

Attendre cette recherche avec impatience est peut-être un peu trop ambitieux, mais il est bon de savoir que seul un petit groupe de femmes ressentent réellement de la douleur. On ne sait pas exactement pourquoi cela se produit. Certaines femmes ont les seins sensibles, mais la peur peut aussi jouer un rôle à cet égard.

“Par exemple, si vous avez très peur d’avoir un cancer du sein, vous êtes déjà tendu”, explique Appelman. « Le stress psychologique, comme l’anxiété, fait souvent ressentir une douleur plus intense. Il s’agit bien sûr d’une toute autre histoire pour les femmes qui ont subi une radiothérapie ou une intervention chirurgicale, car il existe des plaintes douloureuses traçables. Ce que je tiens particulièrement à souligner, c’est à quel point il est important de participer à l’enquête auprès de la population, même si cela vous paraît passionnant.»

Référence

La participation régulière au dépistage réduit de moitié le risque de mourir d’un cancer du sein, par rapport aux femmes qui n’y participent pas. Chaque année, une tumeur est détectée chez environ 7 000 femmes grâce au dépistage, souvent à un stade précoce et avant que les femmes ne se plaignent. Cela peut augmenter les chances de guérison.

Pour les personnes qui n’osent vraiment pas subir une telle mammographie, De Jong note qu’il existe également la possibilité de réaliser cet examen non pas dans le « bus du sein », mais dans un hôpital avec une éventuelle surveillance supplémentaire. « Il est important de le savoir : la recherche compte alors dans votre franchise, car elle se fait via votre assurance maladie et non par l’État. Mais une telle référence par l’intermédiaire de votre propre médecin généraliste est possible.

Alternatives

Il existe désormais également un certain nombre d’alternatives à la mammographie – du moins sur papier. Par exemple, la tomosynthèse est de plus en plus utilisée ces dernières années. Il s’agit d’un type d’images 3D créées à l’aide de la mammographie. Cela nécessite moins de pression sur la poitrine, ce qui rend le tout plus confortable. “Ce n’est pas une option standard pour la recherche démographique, même si cette méthode est parfois utilisée pour la recherche scientifique”, explique Appelman. « À l’hôpital Alexander Monro, presque toutes les femmes reçoivent ces photos 3D en standard. »

Aux Pays-Bas, plusieurs groupes de recherche travaillent à l’optimisation de la mammographie, mais des alternatives sont également recherchées. Considérez le Mamma CT. Une travail en cours, mais prometteur. Cette variante de scan ne nécessite plus de compression thoracique pour produire de bonnes images, explique Appelman.

« Cette technologie est encore en phase de recherche, mais elle a certainement du potentiel. Il faut d’abord collecter suffisamment de données pour pouvoir tirer de bonnes conclusions, mais nous suivons de près cette évolution. Tout comme la mammographie avec produit de contraste : la mammographie améliorée par contraste, ou CEM. En termes de précision, cela semble comparable à une IRM, mais là aussi, des recherches plus approfondies sont nécessaires. Quoi qu’il en soit, il y a de nombreux développements en cours que nous suivons de près. »

Tissu mammaire dense

Au cours des dernières décennies, de nombreuses recherches ont été menées sur le cancer du sein et son traitement, entraînant de nombreuses améliorations dans les diagnostics. Pourtant, Appelman et De Jong estiment qu’il est important de souligner que nous n’en sommes pas encore là. Par exemple, une méthode de dépistage adaptée devrait être développée pour les femmes présentant un tissu glandulaire très compact (appelé « seins denses »).

Appelman : « Ce groupe de femmes – 8 % de la population dépistée – a un risque plus élevé de développer un cancer du sein en raison de la densité de ce tissu mammaire. Le dépistage actuel avec seulement une mammographie n’est pas optimal pour eux. Ils ont besoin d’une imagerie supplémentaire, par exemple sous la forme d’une IRM où toute anomalie est visible.

Maîtrise de soi

C’est pourquoi ce groupe de femmes mérite une attention particulière. À l’heure actuelle, l’enquête de population ne contrôle pas et n’enregistre pas encore la densité du tissu mammaire, de sorte que les femmes en question n’en sont pas conscientes. “Je trouve cela très difficile”, déclare De Jong. « Afin de minimiser les risques pour ces femmes, la science recherche des études que nous pouvons utiliser à cette fin. Une IRM supplémentaire après une mammographie par exemple. Mais alors, vous devez déjà savoir que vous appartenez à ce groupe, et vous ne recevez pas cette information de manière standard actuellement.

C’est pourquoi l’ancien chirurgien souligne l’importance de l’auto-surveillance, également entre d’éventuels moments de dépistage. « Une telle projection est et reste un instantané, elle ne dit rien de demain. C’est pourquoi la connaissance de vos propres seins est une chose sur laquelle nous insistons toujours. Vous pouvez sentir une grosseur, mais regarder est tout aussi important. Il n’y a pas moins de onze symptômes que vous pouvez constater. Pour plus d’informations, nous renvoyons donc à l’Alphabet du cancer du sein et kenjeborsten.nl, une campagne qui met en évidence ce à quoi vous pouvez prêter attention pour une reconnaissance précoce des symptômes du cancer du sein. Soyez vigilant et ne vous promenez pas si vous avez des doutes sur quelque chose.

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Dépistage 2.0

Si Appelman parvient à ses fins, les dépistages du cancer du sein seront différents dans quelques années. « En fait, vous accordez à toutes les femmes un dépistage personnalisé », dit-elle. « Celui où nous estimons le risque de développer un cancer du sein sur la base de données médicales. Certaines présentent un risque accru, par exemple en raison d’une prédisposition héréditaire au cancer du sein dans leur famille. Vous voudriez les examiner plus souvent ou commencer à le faire plus tôt. Mais les femmes ayant moins de tissu glandulaire et un faible risque n’auront peut-être pas besoin de passer des mammographies aussi souvent. Nous pourrons peut-être trouver un meilleur équilibre à cet égard à l’avenir.

L’âge auquel l’enquête de population a lieu est également pris en compte. Il est désormais prévu que les femmes âgées de 50 à 75 ans reçoivent une invitation tous les deux à trois ans. “Mais”, souligne De Jong, “nous ne devons pas oublier que 20 à 25 pour cent des nouveaux diagnostics de cancer du sein surviennent chez des femmes de moins de cinquante ans.” Même si certaines de ces femmes sont déjà dépistées en raison d’une prédisposition héréditaire, les médecins pensent toujours à ces catégories d’âge, selon Appelman.

« Par exemple, nous étudions la possibilité d’avancer le dépistage pour certains groupes, mais il s’agit là encore d’une question de personnalisation. A partir de quel âge invite-t-on quelqu’un ? Je trouve le groupe des femmes entre 40 et 50 ans particulièrement intéressant. J’espère que nous aurons une opinion claire à ce sujet d’ici cinq ans.

Connaissez vos seins

En dehors de toutes recherches et dépistages scientifiques, il reste primordial de connaître au mieux son propre corps. Faites attention à vos seins, apprenez à les connaître. Et si vous remarquez quelque chose et que vous ne savez pas ce que c’est, faites quelque chose avec. « Le cancer du sein est la forme de cancer la plus répandue aux Pays-Bas. Une femme sur sept devra y faire face », explique Appelman. “Dans ce cas, ‘continuer à examiner les plaintes ou les changements’ est tout simplement dommage, ne serait-ce qu’en raison de l’anxiété supplémentaire que cela provoque.”

Par exemple, Appelman a récemment vu une patiente qui se plaignait, mais a reporté de plusieurs mois une visite chez son médecin généraliste parce qu’elle se sentait mal à l’aise. Heureusement, sa mammographie et son échographie ont montré que tout allait bien, cette femme a donc pu rentrer chez elle rassurée. « Mais cela aurait pu être fait bien plus tôt. Je voudrais donc dire aux femmes : donnez-vous le meilleur diagnostic, et pas d’anxiété inutile. N’hésitez pas, rendez-vous chez votre médecin généraliste et demandez-lui une référence si besoin.

“Sachez que vous pouvez également choisir où vous êtes référé”, ajoute De Jong. « Aujourd’hui, nous disposons d’hôpitaux et de centres spécialisés pour diverses pathologies. Il est en fait assez étrange que nous lisions tous attentivement avant d’acheter une nouvelle voiture ou un aspirateur, mais qu’en matière de santé, nous ayons encore si peu de choix quant à l’endroit où nous voulons aller. C’est pourquoi nous pensons qu’il est important de mentionner ces options. En fin de compte, il s’agit d’enseigner aux gens comment acquérir davantage de connaissances et de contrôle sur leur propre corps.

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2024-07-27 14:02:19
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