04 novembre 2023
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Points clés à retenir:
- Les sites chirurgicaux des membres inférieurs ont tendance à avoir un taux de complications plus élevé que les autres sites de chirurgie dermatologique.
- Les infections, les saignements et la cicatrisation des plaies sont des complications qui peuvent survenir lors de ces procédures.
CHICAGO — Traiter les complications postopératoires dans les membres inférieurs peut être une tâche difficile qui nécessite des soins nuancés, selon un conférencier à la réunion annuelle de l’American Society for Dermatologic Surgery.
« Cela peut être un site assez difficile » Frances Walocko, MD, médecin traitant adjoint au Memorial Sloan Kettering, a déclaré lors de sa présentation. « Ces blessures présentent un risque plus élevé de complications car [it’s a] site mal vasculaire, relâchement cutané limité, peau fragile et jambes pour le moins sales. Ils peuvent être fréquemment colonisés par des bactéries.
Traiter les complications postopératoires dans les membres inférieurs peut être une tâche difficile qui nécessite des soins nuancés.
Alors que les taux de complications en chirurgie dermatologique sont faibles, inférieurs à 1 %, ceux des membres inférieurs se situent généralement autour de 2 %, certains rapports indiquant qu’ils pourraient atteindre 16 %.
Afin de répondre à ce problème et de limiter les complications, les praticiens peuvent commencer par une prophylaxie antibiotique, recommandée pour les sites chirurgicaux à haut risque ; cependant, selon Walocko, la plupart des chirurgiens de Mohs ne le font pas.
Les réparations plus complexes telles que les lambeaux ou les greffes peuvent entraîner des taux d’infection plus élevés sur la jambe, le staphylocoque doré et le pseudomonas étant les plus courants.
“Cela peut être difficile car les membres inférieurs peuvent également être colonisés par ces bactéries, ce qui ne signifie pas nécessairement qu’ils sont infectés”, a déclaré Walocko.
Le traitement de l’infection peut être effectué à l’aide de trempages dans du vinaigre blanc, d’antibiotiques topiques, d’antibiotiques intra-incisionnels et d’antibiotiques oraux pré ou postopératoires.
En plus de l’infection, les saignements et la cicatrisation des plaies peuvent souvent être des complications de la chirurgie des membres inférieurs.
« Les gens doivent accomplir leurs activités de la vie quotidienne. Il est très difficile de restreindre l’activité de quelqu’un », a déclaré Walocko.
La pression, l’élévation et l’aspiration d’hématomes peuvent résoudre les problèmes de saignement ; cependant, la cicatrisation des plaies peut être un problème plus difficile à combattre.
« Pour la cicatrisation des plaies, c’est très difficile car le bas de la jambe est un site dépendant. Il accumule beaucoup de liquide et ce type d’œdème peut prolonger le processus de guérison », a déclaré Walocko.
L’utilisation de chaussettes ou de bandages de compression et l’élévation des jambes sont les normes actuelles pour accélérer la guérison des membres inférieurs. L’utilisation du timolol 0,5 %, de la thérapie par la lumière rouge et du laser ablatif sont autant d’options qui peuvent être utilisées, selon Walocko, bien que les recherches sur ces méthodes soient limitées.
Sources/Divulgations
Effondrement
Walocko F. Aperçu des complications de la chirurgie dermatologique. Présenté lors de la réunion annuelle de l’American Society for Dermatologic Surgery ; du 1er au 5 novembre 2023 ; Chicago.
Divulgations :
Walocko ne rapporte aucune divulgation financière pertinente.
Société américaine de chirurgie dermatologique
2023-11-04 16:45:49
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