Traiter les troubles liés à l’usage d’amphétamines avec des stimuli

Une nouvelle étude a révélé qu’il pourrait être possible d’utiliser des stimulants pour traiter les troubles liés à l’usage de stimulants. Les personnes atteintes d’un trouble lié à l’usage de stimulants de type amphétamine qui sont traitées avec des psychostimulants sur ordonnance tels que le méthylphénidate et la dextroamphétamine (couramment utilisés pour traiter le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH)) peuvent réduire à la fois leur état de manque et leur consommation de stimulants, surtout si ces traitements sont administrés à des doses élevées. . Cette étude a été dirigée par le Dr Jutras-Aswad, chercheur au Centre de recherche du CHUM et professeur de psychiatrie et d’addictologie à l’Université de Montréal.

Bien que le trouble lié à l’usage de stimulants de type amphétamine (ATS) soit un problème de santé mondial majeur, il n’existe aucune recommandation pharmacothérapeutique établie pour son traitement.

« Non seulement il n’existe aucune intervention pharmacologique largement approuvée pour les troubles liés à l’usage de STA », déclare l’auteur principal, le Dr Didier Jutras-Aswad, « mais la Food and Drug Administration des États-Unis – la FDA – vient de demander des commentaires sur son nouveau projet de lignes directrices pour l’élaboration de traitements pour les troubles liés à la consommation de cocaïne, de méthamphétamine et de stimulants sur ordonnance. De nombreux pays cherchent à améliorer leur approche du soutien aux personnes atteintes de ces troubles. Nous espérons que nos recherches pourront contribuer à orienter la prochaine vague de recherches et de recommandations dans ce domaine.

L’étude a regroupé les résultats de dix essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur un total de 561 participants, comparant le traitement du trouble lié à l’usage de stimulants de type amphétamine avec le méthylphénidate ou la dextroamphétamine à un placebo. Les effets de ces médicaments sur la réduction de la consommation d’amphétamine et des envies de fumer étaient modestes dans les dix ECR, mais Jutras-Aswad et ses co-auteurs ont constaté que les effets pouvaient augmenter avec une dose plus élevée.

Le méthylphénidate et la dextroamphétamine sont couramment utilisés pour traiter le TDAH à des doses quotidiennes maximales de 108 mg et 50 mg pour les adultes. Cette recherche suggère que les personnes exposées à long terme à des doses élevées d’amphétamines peuvent avoir besoin de doses de psychostimulants supérieures aux recommandations cliniques pour le TDAH. Les traitements préférés des personnes souffrant de troubles liés à l’usage des ATS, les doses optimales et la combinaison avec d’autres interventions non pharmacologiques devraient être élaborés dans des études futures.

La méta-analyse est publiée dans Dépendance.

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Pour les éditeurs :

Ce document est disponible en ligne après la levée de l’embargo ( https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.16347), ou vous pouvez en demander une copie à Jean O’Reilly, responsable éditorial, Dépendance[email protected].

Pour parler avec l’auteur principal, le Dr Didier Jutras-Aswad, veuillez le contacter via la conseillère en communications Andrée-Anne Toussaint du Centre de recherche du CHUM par courriel ([email protected]) ou par téléphone (+1 514 890-8000, poste 23675).

Citation complète de l’article : Sharafi H, Bakouni H, McAnulty C, Drouin S, Coronado-Montoya S, Bahremand A, Bach P, Ezard N, Le Foll B, Schütz CG, Siefried KJ, Tardelli VS, Ziegler D et Jutras-Aswad D. Psychostimulants sur ordonnance pour le traitement des troubles liés à l’usage de stimulants de type amphétamine : revue systématique et méta-analyse d’essais randomisés contrôlés par placebo. Dépendance. 2023.

Financement: Cette méta-analyse a été financée par les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) (numéro de subvention REN-181675), l’Université de Montréal et le Centre de recherche du Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CRCHUM). Le promoteur de l’étude n’a joué aucun rôle dans la conceptualisation de l’étude, l’acquisition et l’analyse des données, l’interprétation des résultats, ainsi que la rédaction et l’édition du manuscrit.

Déclaration d’intérêts : CM a reçu des bourses de l’Institut universitaire sur les dépendances, de la Fondation Gaulin, du Centre de recherche du Centre Hospitalier de l’Université de Montréal et de l’Université de Montréal. SCM a reçu un soutien financier à la formation de la Bourse d’études supérieures du Canada Vanier. PB est soutenu par un prix de professionnel de la santé-chercheur décerné par Michael Smith Health Research BC, la St. Paul’s Foundation et le BC Centre on Substance Use. PB n’a aucun conflit d’intérêt à déclarer. BLF a obtenu un financement de Pfizer Inc. (GRAND Awards, y compris un soutien salarial) pour des projets lancés par des chercheurs. BLF a obtenu un financement d’Indivior pour un essai clinique sponsorisé par Indivior. BLF reçoit des dons en nature de produits à base de cannabis d’Aurora Cannabis Enterprises Inc. et des dons de médicaments d’étude de Pfizer Inc. (varénicline pour arrêter de fumer) et de Bioprojet Pharma. BLF a également reçu une bobine pour une étude de stimulation magnétique transcrânienne (TMS) de Brainsway. BLF a obtenu un financement industriel de Canopy Growth Corporation (grâce à des subventions de recherche gérées par le Centre de toxicomanie et de santé mentale et l’Université de Toronto), Bioprojet Pharma, Alcohol Countermeasure Systems (ACS), Alkermes et Universal Ibogaine. BLF a participé à une session d’une réunion du conseil consultatif national (Emerging Trends BUP-XR) pour Indivior Canada et a été consultant pour Shinogi. BLF est soutenu par CAMH, Waypoint Centre for Mental Health Care, un prix de clinicien-chercheur du Département de médecine familiale et communautaire de l’Université de Toronto et une chaire en psychiatrie de la toxicomanie du Département de psychiatrie de l’Université de Toronto. DJA reçoit du matériel d’étude de Cardiol Therapeutics pour un essai clinique financé par le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec et est titulaire d’une bourse de carrière de chercheur clinicien du Fonds de Recherche du Québec (FRQS).

Dépendance est une revue scientifique internationale mensuelle publiant des rapports de recherche évalués par des pairs sur l’alcool, les substances, le tabac, les jeux de hasard, des éditoriaux et d’autres sujets de débat. Propriété de la Society for the Study of Addiction, il est publié en continu depuis 1884.

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