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Les traits autistiques maternels sont positivement associés à un risque accru d’issues défavorables à la naissance chez les femmes enceintes, selon de nouvelles données.
Une analyse de cohorte réalisée par une équipe de chercheurs basés au Japon a révélé que les résultats indésirables tels que les naissances très prématurées sont jusqu’à 16 % plus probables chez les femmes ayant des scores plus élevés à la version japonaise du quotient du spectre autistique en 10 items (AQ-J10). Les résultats mettent l’accent sur la nécessité de stratégies de soins améliorées et globales pour les femmes présentant un niveau élevé de traits autistiques et susceptibles de faire face à une détresse psychologique prénatale.
Dirigés par Mariko Hosozawa, MD, PhD, de l’Institut de recherche sur les politiques de santé mondiale du Bureau de coopération internationale en matière de santé du Centre national pour la santé et la médecine mondiales à Toyama, les chercheurs ont cherché à analyser l’association entre les traits autistiques maternels et le risque de les issues défavorables à la naissance parmi la population générale grâce à une étude de cohorte prospective. Des recherches antérieures avaient indiqué un risque accru de disparités significatives en matière de santé pendant la grossesse chez les femmes diagnostiquées avec un trouble du spectre autistique (TSA) ; la détresse de la future mère et les issues défavorables à l’accouchement, notamment les naissances prématurées et les enfants nés petits pour l’âge gestationnel, ont été liées au développement neurologique. condition.
“Il a été rapporté que les individus présentant un niveau élevé de traits autistiques subcliniques peuvent partager des caractéristiques génétiques et des difficultés sociales et psychologiques similaires avec ceux diagnostiqués avec un TSA”, ont écrit Hosozawa et ses collègues. “Étant donné que les femmes présentant un niveau élevé de traits autistiques sont moins susceptibles de recevoir un diagnostic formel que les hommes, ce qui peut créer des difficultés supplémentaires pour obtenir du soutien, il est nécessaire d’étudier l’association entre les traits autistiques maternels dans la population générale et un accouchement défavorable. résultats. »
Les enquêteurs ont mené leur analyse en utilisant des mères d’une cohorte de naissance prospective multicentrique à l’échelle nationale appelée Japan Environmental Children’s Study ; les mères enceintes ont été précédemment recrutées pour la cohorte entre janvier 2011 et mars 2014. Elles ont recherché des mesures de résultats primaires concernant les naissances prématurées (définies comme une gestation de moins de 37 semaines) et les nouveau-nés nés petits pour l’âge gestationnel via les dossiers médicaux, ainsi que le nombre de très naissance prématurée (<32 semaines) et naissance prématurée modérée à tardive (32 à 36 semaines).
Concernant les traits autistiques, Hosozawa et ses collègues ont utilisé les résultats autodéclarés via le formulaire abrégé AQ-J10, avec des scores ≥7 indiquant l’éventail clinique des TSA, au cours des deuxième et troisième trimestres des femmes enceintes.
L’analyse a porté sur 87 687 femmes ; l’âge moyen était de 31,2 ans. Bien que 2 350 (2,7 %) participants aient obtenu un score ≥7 sur leurs scores AQ-J10, seuls 18 (0,02 %) ont reçu un diagnostic de TSA. Le score moyen était de 2,8 (ET : 1,7).
Les enquêteurs ont observé une association significativement positive entre des taux plus élevés de traits autistiques et un risque accru de toutes les issues à la naissance :
- Naissances prématurées (risque relatif [RR] par augmentation de 1-SD, 1,06 ; IC à 95 %, 1,03 – 1,09)
- Naissances modérément ou peu prématurées (RR, 1,05 ; IC à 95 %, 1,01 – 1,08)
- Naissances très prématurées (RR : 1,16 ; IC à 95 %, 1,06 – 1,26)
- Enfant né petit pour l’âge gestationnel (RR, 1,11 ; IC à 95 %, 1,04 – 1,19)
« Les risques de toutes les issues de naissance étaient plus élevés avec un niveau plus élevé de traits autistiques maternels ; par exemple, comparées aux femmes situées en dessous de la plage clinique, les femmes situées dans la plage clinique présentaient un risque plus élevé de naissances prématurées, de naissances prématurées modérées à tardives, de naissances très prématurées et d’un enfant né petit pour l’âge gestationnel », ont écrit Hosozawa et ses collègues. “À notre connaissance, il s’agit de la première étude à examiner l’association entre les traits autistiques maternels et les issues défavorables à la naissance dans la population générale.”
L’équipe a en outre observé que les issues de grossesse défavorables associées chez les femmes présentant des traits autistiques pourraient avoir été exacerbées par le faible taux de diagnostics réels de TSA. “Il a été rapporté que le fait de recevoir un diagnostic formel était associé à un accès accru à un soutien et à des soins de santé appropriés, ce qui aurait pu protéger les femmes contre les naissances très prématurées dans l’étude précédente”, ont-ils écrit. “Les résultats de la présente étude montrent que les femmes présentant un niveau élevé de traits autistiques, en particulier celles qui se situent dans la gamme clinique et sans diagnostic formel, peuvent présenter un risque élevé d’issues défavorables à l’accouchement et nécessiter plus d’attention et de soutien pendant la grossesse.”
Bien que les résultats soient limités par des facteurs de confusion non mesurés responsables de tout risque génétique de mauvaises issues de grossesse chez les femmes présentant des traits autistiques, les données étaient suffisantes pour justifier des recherches plus approfondies sur le risque accru de naissances prématurées et de petites tailles de nouveau-nés chez les femmes autistes.
« Les praticiens de la santé devraient reconnaître la disparité significative en matière de santé périnatale vécue par les femmes présentant un niveau élevé de traits autistiques, en particulier celles présentant des traits autistiques dans la gamme clinique », ont-ils conclu. « Des soins prénatals complets, comprenant l’évaluation de la détresse psychologique prénatale et l’offre d’un soutien opportun et personnalisé répondant aux besoins des femmes, devraient être fournis de manière inclusive, qu’un diagnostic formel de TSA soit ou non reçu ».
Les références
Hosozawa M, Cable N, Ikehara S et al. Traits autistiques maternels et conséquences indésirables de la naissance. JAMA Netw ouvert. 2024;7(1):e2352809. est ce que je:10.1001/jamanetworkopen.2023.52809
2024-01-25 01:31:36
1706137742
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